Характеристика II тона

1 2 3 4 5 6 7

· 2 тон громче первого на основании сердца: во 2 межреберье справа (Ао) и слева от грудины (легочная артерия).

· возникает после короткой паузы.

· не совпадает с верхушечным толчком.

Рис 3 ФКГ

I тон II тон

Интервал Q — I тон равен 0,02 —0,06 с (реже — до 0,07 с).

Начало II тона соответствует концу зубца Т ЭКГ и в норме может опережать это положе- ние не более чем на 0,02 с или отставать от него не более чем на 0,04 с

В клинической практике могут встречаться следующие изменения тонов сердца:

· Изменение громкости основных тонов (I и II);

· Расщепление (раздвоение) основных тонов;

· Появление дополнительных тонов: III и IV тонов, тона открытия митрального клапана, дополнительного систолического тона (щелчка).

Изменение громкости основных тонов сердца могут проявляться виде ослабления или усиления обоих тонов или каждого тона в отдельности. Изменение обоих тонов сердца может зависеть от внесердечных и внутрисердечных причин, тогда как изменение звучности одного тона связано только с причинами лежащими в самом сердце.

Ослабление обоих тонов во всех точках аускультации:

внесердечные причины

· гиперстенический тип телосложения

· увеличение грудных желез

· отечность грудной клетки

· эмфизема легких

· наличие воздуха или жидкости в левой плевральной полости

внутрисердечные причины

· заболевания ведущие к снижению энергии сокращения желудочков (воспалительные изменения в мышце сердца-миокардиты)

Усиление обоих тонов во всех точках аускультации:

Внесердечные причины

· астенический тип телосложения