Границы относительной сердечной тупости:
Правая _________________________________________________
Левая __________________________________________________
Верхняя ________________________________________________
Поперечник относительной тупости ____________________ см.
Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая _________________________________________________
Левая __________________________________________________
Верхняя ________________________________________________
Поперечник абсолютной сердечной тупости _____________ см.
АУСКУЛЬТАЦИЯ
Характеристика тонов сердца в основных аускультативных точках (громкость, ритмичность, отсутствие или наличие шумов).
Акценты, раздвоение, расщепление тонов.
Свойства шума:
- отношение к фазам сердечного цикла (систолический, диастолический);
- локализация, место наилучшего выслушивания;
- тембр (мягкий, музыкальный, жесткий, грубый, «дующий»);
- продолжительность (короткий – занимает часть систолы, длинный – занимает большую часть систолы);
- связь с тонами (связан, не связан);
- иррадиация (не проводится за пределы сердца, проводится в подмышечную область, на спину и др.);
|
|
- изменение в зависимости от положения тела и при нагрузке (ослабевает в положении стоя и при нагрузке, либо не изменяется, усиливается).
Артериальное давление.
СИСТЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ
ОСМОТР
Характеристика геморрагического синдрома:
- петехии, экхимозы (локализация, симметричность, величина, полихромность) при тромбоцитопении;
- гематомы (подкожные, межмышечные, внутрисуставные, гемартрозы, из локализация, величина, болезненность) при гемофилии;
- пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь, наличие элементов некроза при геморрагическом васкулите.
Эндотелиальные пробы:
Симптомы жгута (Кончаловского), Кожевниковой, щипка, молоточковый, уколочная проба.
Визуальное увеличение лимфатических узлов.
Глоточное лимфатическое кольцо Пирогова-Вальдейера:
1) небные миндалины (выступают ли за дужки, гиперемия, разрыхленность, налет, гнойные пробки в лакунах);
2) язычные лимфоузлы (у корня языка);
3) носоглоточные миндалины (исследуются пальпаторно, признаки их увеличения (аденоиды): характерное лицо, затруднение носового дыхания, гнусавость речи, снижение слуха).
ПАЛЬПАЦИЯ
Лимфатические узлы:
затылочные, в обл. сосцевидного отростка, группа шейных, подчелюстные, подмышечные, торакальные, локтевые, паховые, подколенные), их характеристика (степень увеличения – I, II, III, IV, единичные и множественные, подвижность, болезненность, консистенция, спаянность с окружающими тканями).
Селезенка:
не пальпируется, выступает из-под реберной дуги (указать на сколько см), консистенция (мягкая, плотная), поверхность (ровная, бугристая), наличие болезненности.