Типовые нарушения функций системы пищеварения. Их характеристика

Наиболее часто нарушения пищеварения обусловлены расстройствами аппетита, а также секреторной, переваривающей и моторной функцией тех или иных отделов данной жизненно важной системы.

33.5.1. НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА

Проявляются в виде гипорексии, анорексии, гиперорексии, булимии, дис- или парорексии.

Гипорексия (от греч. hypo – понижение и orexis – аппетит) характеризуется снижением, а анорексия (от греч. an – отсутствие) – отсутствием аппетита.

Различают следующие виды гипорексии и анорексии:

- интоксикационную (сопровождающую длительные, тяжелые соматические заболевания и отравления);

- диспептическую (возникающую при различных заболеваниях пищеварительного тракта в результате активизации его рецепторов, имеющие как безусловно-, так и условно-рефлекторный характер);

- нейродинамическую (развивающуюся вследствие рецепторного торможения пищевого центра, возникающего при рвоте, боли, страхе);

- невротическую (развивающуюся при неврозах, стрессах, отрицательных эмоциях устойчивом и резком возбуждении коры больших полушарий);

- нервно-психическую (обусловленную сознательным ограничением приема пищи из-за навязчивых субъективных представлений о вреде полноты).

Гипорексия и анорексия возникают после резекции (удаления) большей части желудка или незначительной части двенадцатиперстной кишки, при воспалительных процессах слизистых пищеварительного тракта, различных инфекциях, интоксикациях, злокачественных опухолях, функциональных и органических нарушениях высшей нервной деятельности, активизации лимбических структур, ответственных за формирование отрицательных эмоций, расстройствах высших вегетативных и эндокринных центров, особенно структур латерального (при их разрушении, повреждении) и вентромедиального (при их раздражении, активизации) гипоталамуса, сопровождающихся ускорением наступления и усилением чувства насыщения. Гипорексия приводит к постепенному или быстро прогрессирующему угнетению метаболических процессов, исхуданию и даже истощению организма, сочетающегося запорами, аменореей, брадикардией, снижением температуры тела и артериального давления (АД). Полное удаление двенадцатиперстной кишки сопровождается летальным исходом.

Гиперорексия (от греч. hyper-сверх, чрезмерное повышение и orexis-аппетит) характеризуется повышением аппетита, а булимия (от греч. bus-бык, limos-голод) - чрезмерным усилением аппетита. Гиперорексия и булимия приводят к полифагии (от греч. polys-много phagein-поедать), то есть к избыточному потреблению пищи. Возникает при функциональных и органических нарушениях высшей нервной деятельности, активизации положительных эмоциогенных структур лимбической системы, при патологии (активизации, раздражении ядер латерального и разрушении ядер вентромедиального гипоталамуса), сопровождающихся торможением наступления и снижением чувства насыщения. Приводит к постепенному или быстро прогрессирующему развитию ожирения, атеросклероза, сахарного диабета, нарушений различных видов метаболизма, гомеостаза, адаптации и резистентности организма.

Парорексия (от греч. para-отклонение от чего либо и orexis-аппетит) характеризуется извращением аппетита. Сопровождается потреблением вместо обычной пищи несъедобных веществ (штукатурки, глины, угля, кала и др.) и продуктов, подвергнутых гниению. Развивается в результате функциональных и органических нарушений высшей нервной деятельности, рецепторного и центрального звеньев вкусового анализатора. Чаще возникает у больных психозами, хотя может выявляться и у беременных.

33.5.2. Нарушения пищеварения в ротовой полости

Проявляются расстройствами механического размельчения и перемешивания пищи с участием зубов, челюстей, нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, языка, а также ее смачивания, пропитывания, набухания и растворения различных веществ и формирования пищевого комка с участием слюны.