Цинк-сульфатные цементы

Искусственный дентин – порошок белого цвета, в состав которого входят 70% оксида цинка, 25% сульфата цинка и 5% коалина или декстрина. Оксид цинка способствует хорошей адгезии временной пломбы к тканям зуба, а сульфат цинка и коалин обеспечивают пломбировочному материалу пластичность и прочность. В качестве жидкости для приготовления изолирующей временной пломбы используется дистиллированная вода.

Схема ориентировочной основы действия
применения водного дентина

Последовательность действия	Средства	Критерии самоконтроля
1. На шероховатую поверхность стекла нанести порошок дентина и 5-10 капель дистиллированной воды, шпателем постепенно добавлять порошок к воде в течение 30 секунд. 2. Гладилкой одной порцией внести массу в полость, уплотнить ватным шариком, излишки убрать тампоном. 3. После чего проводить дальнейшие клинические работы	1. Дентин – порошок 2. Дистиллированная вода 3. Стоматологическое стекло 4. Хромированный шпатель 5. Пинцет 6. Гладилка 7. Ватные шарики 8. Фантом с отпрепарированной кариозной полостью 9. Больной с отпрепарированной кариозной полостью по любому классу	Консистенция временной пломбы – густая сметана. Через 1-2 мин. После внесения в полость зуба затвердевает. После снятия излишек тампоном, дентин заполняет только полость, не лежит на слизистой десны и в межзубных промежутках

Дентин – паста – однокомпонентная, патентованная, представляет собой однородную массу белого с серовато-желтым или бледно-розовым цветом с запахом гвоздичного масла.

Состав: белая глина, оксид цинка, сульфат цинка, масло персиковое, гвоздичное. В полости рта паста затвердевает в течение 1,5-2 часов. Материал пластичен, обладает хорошей адгезией, водоотталкивающими свойствами.

Схема ориентировочной основы действия
применения масляного дентина

Последовательность действия	Средства	Критерии самоконтроля
1. На шероховатую поверх-ность стекла шпателем нанести дентин – пасту, размешать её 2. Гладилкой внести в кариозную полость, уплотнить ватным шариком, излишки убрать	1. Дентин – паста 2. Стоматологическое стекло 3. Хромированный шпатель 4. Пинцет 5. Гладилка 6. Ватные шарики 7. Фантом с отпрепарированной кариозной полостью 8. Больной с отпрепарированной кариозной полостью по любому классу	Паста пластичная, заполняет кариозную полость, хорошо герметизирует лекарственное вложение. Излишки пасты не лежат на десневом сосочке и в межзубном промежутке. Больного отпустить. Затвердеет через 1,5–2 часа. Исключить прием пищи и жидкости в течение 2 часов

Виноксол – двухкомпонентный – порошок и жидкость (раствор полистирола в гваяколе). Обладает достаточной прочностью, хорошей адгезией, антисептическим действием. Время замешивания – 30 секунд, окончательное затвердевание наступает через 3-4 часа.

Не рекомендуется применять в качестве прокладки под композиционные материалы.

Рецептура

1. Rp.: Zinci oxydi 66,0

Zinci sulfatis 24,0

Boli albae 10,0

M.D.S. Для повязок (порошок искусственного дентина).

2. Rp.: Aq. destillatae 10 ml

D.S. Для приготовления пломбы из искусственного дентина.

3. Rp.: Дентин-паста 50,0

D.S. Для временных пломб.

Контрольные вопросы

1. Классификация стоматологических пломбировочных материалов.

2. Требования, предъявляемые к стоматологическим пломбировочным материалам.

3. Основные клинические требования, предъявляемые к стоматологическим пломбировочным материалам. Какие направления выделяют в изучении пломбировочных материалов.

4. Цель и параметры проведения физико-механических, лабораторных исследований пломбировочных материалов.

5. С какой целью и по каким параметрам проводятся биологические испытания пломбировочных материалов?

6. Цель и задачи клинических испытаний пломбировочных материалов.

7. Цель пломбирования кариозных полостей временными пломбировочными материалами. Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам.

8. Какие материалы применяются для изоляции лечебных вложений?

9. Искусственный дентин, состав, свойство, назначение, техника приготовления водного дентина и особенности его применения.

10. Состав, свойства, назначение масляного дентина, особенности его использования.

Контрольные задачи

Задача 1. Отметьте знаком «+» материалы, применяемые в качестве временных пломб.

Искусствен­ный дентин	Масляный дентин	Кальмецин	Эвгедент	Виноксол	Цинк-фосфатный цемент	Висфат	Фосфат-цемент

Задача 2. Каким требованиям должны отвечать временные пломбировочные материалы.

Пломбировочные материалы	Кариес
поверхностный	средний	глубокий
Кальмецин
Эвгедент
Фосфат-цемент
Водный дентин
Масляный дентин
Виноксол
Искусственный дентин+кристаллы тимола
Окись цинка+эвгенол

Задача 3. Какие лекарственные вложения можно изолировать масляным дентином?

Лекарственные вложения	Да	Нет
1. Жидкие растворы 2. Лекарственные пасты 3. Гелеобразные лекарственные вложения 4. Сильнодействующие лекарственные препараты

Задача 4. Соотнесите пломбировочные материалы согласно группам.

Пломбировочные материалы	Группы материалов
по назначению	с позиции материаловедения
1. Композиционные материалы 2. Цементы 3. Лечебные прокладки 4. Адгезивы 5. Эндогерметики 6. Временные материалы 7. Металлические пломбировочные материалы 8. Герметики 9. Пластмассы 10. Полимерные пломбировочные материалы 11. Постоянные пломбировочные материалы

Задача 5. Какая из техник является верной при пломбировании водным дентином?

Техника пломбирования	Верно	Неверно
1. Пломбировочную массу внести порциями, уплотнить тампоном 2. Пломбировочную массу внести порциями, использовать вазелин 3. Пломбировочную массу внести одной порцией, уплотнить тампоном 4. Пломбировочную массу внести одной порцией, уплотнить штопфером

Задача 6. Соотнесите пломбировочные материалы по группам:

Пломбировочные материалы	Цинк-сульфатные	Цинк-фосфатные	Содержащие гидроксид кальция	Поликарбоксилатные
1. Кальмецин 2. Висфат-цемент 3. Кальцесил 4. Selfast 5. Унифас 6. Адгезор 7. Водный дентин 8. Кальрадент 9. Виноксол 10. Дентин-паста 11. Поликарбоксиланый цемент с нитратом серебра

Задача 7. Укажите состав пломбировочных материалов для временного закрытия кариозной полости:

Ингредиенты	Временные пломбировочные материалы
искусственный дентин	дентин-паста	виноксол
1. Оксид цинка 2. Белая глина 3. Гвоздичное масло 4. Сульфат цинка 5. Полистирол в гваяколе 6. Коалин 7. Персиковое масло 8. Декстрин 9. Дистиллированная вода

Задача 8. Соотнесите время схватывания (твердения) временных пломбировочных материалов:

Временные пломбировочные материалы	Время твердения
3-4 часа	15 мин	2-3 часа	1,5-2 часа	24 часа	1-2 мин	10-12 часов	3-5 мин
1. Виноксол 2. Искусственный дентин 3. Масляный дентин

Задача 9. Укажите, какими свойствами обладают перечисленные временные пломбировочные материалы?

Свойства	Временные пломбировочные материалы
водный (искусственный) дентин	дентин-паста	виноксол
1. Достаточная прочность 2. Пластичность 3. Хорошая адгезия 4. Антисептическое действие 5. Плохая адгезия 6. Водоотталкивающие свойства 7. Не окрашивают твердые ткани зуба 8. Не растворяется в ротовой жидкости 9. Медленное твердение 10. Быстрое твердение

Задача 10. Распределите показатели соответственно основным направлениям в изучении пломбировочных материалов:

Показатели	Основные направления
физико-механическое	биологическое	клиническое
1. Цветостойкость 2. Общая острая токсичность 3. Специфическая сенсибилизация 4. Частота возникновения кариеса 5. Консистенция 6. Время твердения 7. Краевое прилегание 8. Водопоглощение 9. Хроническая токсичность и бластомогенность 10. Рабочее время 11. Растворимость в воде 12. Местная токсичность 13. Твердость 14. Непрозрачность 15. Адгезия 16. Изменение цвета пломбы по периферии

Ситуационные задачи

Учебные

1. Больной предъявляет жалобы на длительные боли от всех видов раздражителей в области 36 зуба, не проходящие по окончанию действия раздражителей. Диагноз – острый очаговый пульпит. После вскрытия полости зуба наложена мышьяковистая паста, кариозная полость закрыта временной пломбой из масляного дентина. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

2. При замешивании искусственного дентина порошок и дистиллированная вода были помещены на бумажный блокнот, использовался пластмассовый шпатель. В процессе приготовления пломбировочного материала возникли затруднения. Объясните, почему?

3. Лекарственное вложение в кариозную полость было закрыто временной пломбой из водного дентина сроком на 7 дней. В этот же день пломба выпала. Укажите все возможные причины данного осложнения.

4. В 35 зубе глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. Дно плотное, зондирование болезненное. Кариозная полость отпрепарирована, проведена мед. обработка. На дно кариозной полости наложена лечебная прокладка. Временная пломба из фосфат-цемента. Правильно ли наложена повязка? Дайте обоснование.

5. Врач при приготовлении виноксола перемешивал порошок с жидкостью на гладкой поверхности стеклянной пластинки в течение одной минуты. Пломбировочная масса получилась неоднородной консистенции. Внести ее в кариозную полость не удалось.

Какие ошибки допущены на этапе приготовления пломбировочного материала? Обоснуйте.

6. В пришеечной области 47 зуба глубокая кариозная полость, полость зуба вскрыта. На вскрытую точку наложена паста, содержащая мышьяковистый ангидрид, под тампон с карболовой кислотой. Временная пломба из масляного дентина. Какие ошибки допущены? Ответ обоснуйте.

7. При приготовлении водного дентина, врач шпателем наложил горку порошка дентина и 5-10 капель дистиллированной воды на гладкую поверхность стекла. При замешивании врач не смог соединить оба ингредиента в положенные 30 секунд. Почему?

8. Врач при замешивании водного дентина одной порции прибавил к дистиллированной воде шпателем порошок дентина. В результате получилась густая масса. К этой густозамешанной массе он добавил еще немного дистиллированной воды. Найдите ошибки врача.

9. Закрывая лекарственное вложение в кариозной полости, врач несколько раз гладилкой вносил приготовленную массу консистенции густой сметаны. В результате временная пломба раскрошилась. Почему?

10. После внесения водного дентина в кариозную полость одной порцией врач уплотнил материал штопфером. Допущена ли ошибка при работе?

Контрольные

1. На основании жалоб больного и обследования 35 зуба поставлен диагноз «острый диффузный пульпит». После вскрытия полости зуба наложена девитализирующая паста. Полость временно закрыта масляным дентином. Допущена ли ошибка, ответ обоснуйте.

2. Лекарственное вложение в кариозную полость было закрыто временной повязкой из водного дентина на 14 дней. В этот же день пломба выпала.
Укажите на возможные причины данного осложнения.

3. В 46 зубе глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. Дно плотное, зондирование болезненное. Кариозная полость отпрепарирована, проведена медикаментозная обработка. На дно кариозной полости наложена лечебная прокладка. Временная пломба из фосфат-цемента. Правильно ли наложена повязка. Ответ обоснуйте.

4. При замешивании искусственного дентина порошок и дистиллированная вода были помещены на бумажный блокнот, использовался пластмассовый шпатель. В процессе приготовления пломбировочного материала возникли затруднения. Объясните, почему?

5. Врач при приготовлении виноксола перемешивал порошок с жидкостью на гладкой поверхности стеклянной пластинки в течение одной минуты.
Пломбировочная масса получилась неоднородной консистенции. Внести ее в
кариозную полость не удалось. Какие ошибки допущены на этапе
приготовления пломбировочного материала? Ответ обоснуйте.

6. После обследования 26 зуба поставлен диагноз «глубокий кариес». Опишите последовательность действий при лечении.

7. В 35 зубе глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. Дно плотное, зондирование болезненное. Наметить план лечения.

8. На лечебную прокладку наложена изолирующая прокладка из масляного дентина, поставлена постоянная пломба. В чем ошибка? Ответ обоснуйте.

9. Кариозная полость на язычной поверхности 33 зуба. Зондирование болезненно по дну в одной точке, реакция на температурные раздражители положительная, долго непроходящая. Выберите лечебные мероприятия. Обоснуйте.

10. На основании жалоб и обследования больного поставлен диагноз «острый очаговый пульпит» 27 зуба. Наметьте план лечения. Ответ обоснуйте.