Общая гипотермическая перфузия

Методика получила наибольшее распространение. По сути дела практически все операции на открытом сердце проводятся в условиях умеренной (26--28°С) общей гипотермической перфузии. Канюлируют верхнюю и нижнюю полые вены или правое предсердие, аорту или бедренную артерию (рис 4). На пути артериальной магистрали монтируют теплообменник. Главным преимуществом метода является его управляемость. Больного с помощью теплообменника можно в короткие сроки охладить (согреть) до желаемой температуры, а также поддерживать температурный режим во время ИК. Внедрение методики общей гипотермической перфузии в клиническую практику позволило продлить безопасный период ИК до 3 ч и более благодаря снижению обменных процессов в организме и уменьшению потребления кислорода тканями. Недостатками методики являются необходимость заготовки большого количества (2,5--3 л) донорской крови и гемолиз, прогрессивно нарастающий после 2 ч искусственного кровообращения.

Рис. 4. Схема общей гипотермической перфузии с канюляциеи полых вен (а) и правого предсердия (б) I -- оксигенатор II наеое 111 тыообхк нник 1 -- почые вены 2 правое предсердие } бедренная артерия

Методы временной остановки кровотечений.

Временные:

1. Наложение тугой (давящей) повязки;

2. Возвышенное положение конечности;

3. Максимальное сгибание конечности в суставе;

4. Пальцевое прижатие сосуда к кости;

5. Наложение жгута Эсмарха;

Требования: жгут накладывают на прокладку, время - 2 часа - ле-

том, 1,5 часа - зимой, к жгуту - сопроводительная записка с указанием

времени наложения. После истечения 1,5-2 часов - жгут снимают на 10-15

мин., затем накладывают снова, но уже на 60 минут - летом, 30 мин.-

зимой.