Специфическое воспаление

Специфическое воспаление развивается при таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис, сап и склерома. Эту группу болезней объединяет ряд признаков: все они протекают хронически, волнообразно, т.е. периоды обострения заболевания сменяются периодами его затихания (ремиссии); воспаление при всех указанных заболеваниях носит характер продуктивного с образованием гранулем; по ходу воспаления гранулемы подвергаются специфическому творожистому (казеозному) некрозу. Вместе с тем по наличию специфического возбудителя и по строению гранулем можно дифференцировать каждое из этих заболеваний. Следует отметить, что течение всех указанных болезней сопровождается значительной иммунной перестройкой организма, что определяет волнообразный характер воспалительного процесса.

При туберкулезе острое воспаление начинается с альтеративной реакции – образования очага творожистого некроза. Затем появляется экссудативная реакция, при которой возникает инфильтрация лимфоцитами, очаг некроза увеличивается, в нем содержатся микобактерии туберкулеза. Однако специфической является лишь продуктивная реакция в виде образования туберкулезных гранулем. В центре гранулемы имеется творожистый некроз, в котором располагаются микобактерии туберкулеза. Затихание процесса указывает на повышение иммунитета и резистентности организма к туберкулезной инфекции. Это проявляется активизацией фагоцитоза микобактерий эпителиоидными клетками и гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. Проявляющиеся фибробласты формируют вокруг гранулемы соединительнотканную капсулу. Гранулема склерозируется, в очаг казеозного некроза откладывается известь, и гранулема превращается в петрификат. При снижении резистентности организма наступает волна обострения процесса, снова нарастают явления альтерации и экссудации, увеличиваются очаги творожистого некроза.

При сифилисе, вызываемом бледной трепонемой, также образуются специфические гранулемы во внутренних органах. Обычно это мелкие белесоватые узелки, в центре которых казеозный некроз, а по периферии – лимфоциты, лейкоциты, эпителиоидные клетки. Сифилитическая гранулема называется гуммой. Гуммы могут быть множественными и единичными. Локализуются гуммы в костях, печени, но могут возникать и в других внутренних органах. При стихании воспалительного процесса гумма подвергается склерозированию с образованием грубого звездчатого рубца.

Морфологические особенности имеют гранулемы и при других заболеваниях, характеризующихся специфическим воспалением: проказе, сапе и склероме.