2015-05-20
523
Электрохимическая детоксикация лимфы (ЭХДЛ) представляет собой операцию получения, детоксикации и реинфузии очищенной лимфы и включает в себя 3 этапа:
1) дренирование грудного лимфатического протока с целью получения центральной лимфы;
2) процесс детоксикации лимфы, заключающийся в ее экспозиции с раствором гипохлорита натрия (ГХН);
3) реинфузию лимфы, подвергнутой электрохимическому окислению.
Методика дренирования грудного лимфатического протока
Под местной инфильтрационной анестезией производится разрез параллельно и выше левой ключицы, от яремной вырезки до средней трети ключицы. После рассечения поверхностной фасции, тупым путем разводятся грудинная и ключичная ножки m. sternocleidomastoideus и обнажается собственная фасция шеи. Фасция вскрывается и производится осторожное выделение и взятие на держалку яремной вены, которая отводится медиально и вверх, благодаря чему натягиваются мелкие сосуды и вены. Путем препаровки клетчатки яремного угла обнаруживается место впадения грудного протока, последний берется на держалку. Дистальнее держалки производится поперечное надсечение стенки протока и в его просвет на глубину 1,5-2 см вводится полихлорвиниловая трубка соответствующего диаметра. Трубку фиксируем лигатурами к протоку и к коже.
Методика детоксикации лимфы гипохлоритом натрия
Свободный конец дренажной трубки грудного лимфатического протока, соблюдая стерильность, зажимом проводится через резиновую пробку стандартного стеклянного флакона объемом 500 мл, заполненный до 200 мл 0,04% раствором ГХН. Необходимо следить за обязательной установкой воздуховодной иглы, в противном случае возрастающее давление во флаконе приведет к лимфостазу и тромбированию дренажа. Для предупреждения образования сгустка лимфы в каждый флакон предварительно добавляется 500 МЕ гепарина. При наполнении флакона до 400 мл, то есть до соотношения лимфы с раствором ГХН 1:1, содержимое реинфузируется больному, новые порции лимы тем временем собираются в другой флакон с ГХН. Времени наполнения флакона, а в среднем оно составляло около 4-х часов, достаточно для адекватного снижения токсичности лимфы.
