В общем анализе крови: лимфопения, моноцитоз, умеренная эозинофилия, повышение СОЭ. При биохимических исследованиях крови возможно обнаружение гиперкаль пиемии, гиперкальциурии, повышение содержания АПФ, гиперглобулинемии. Для больных саркоидозом характерны снижение в крови количества Т- и увеличение В-лимфоцитов и иммуноглобулинов Ig G и Ig M, положительная проба Квейма - реакция на виутрикожное введение суспензии саркоидной ткани. Серологические реакции с туберкулином у больных саркоидозом отрицательные. Возможно повышение содержания лизоцима сыворотки крови.
В современной международной практике рентгенологические признаки саркои-доза органов грудной клетки различают на 5 стадий: стадия 0 - изменения отсутствуют;
стадия I - торакальная лимфоаденопатия, паренхима легких не изменена; стадия II- лимфоаденопатия корней легких и средостения в сочетании с изменениями паренхимы легких;
стадия III- изменена легочная паренхима, лимфаденопатия корней легких и средостения отсутствует;
|
|
стадии IV- необратимый фиброз легких;
РКТ - высокоинформативный метод диагностики саркоидоза и наблюдения за его течением. Очаговое помутнение по типу матового стекла («альвеолярный саркоидоз») может бытьединственным проявлением заболевания у 7% пациентов, что соответствует ранней альвеолярный стадии процесса.
Бронхоскопия - важна при первичной диагностике саркоидоза. Во время бронхоскс может быть проведен бронхоальвеолярный лаваж, позволяющий исключить гранулема:: инфекционной природы.
Биопсия слизистой оболочки бронхов, лимфоузла, легкого позволяет обнаружить не зеинфицированные гранулемы, состоящие из эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток Пирогова-Лангханса.
ЭКГ - важный компонент в обследовании больных саркоидозом, так как поздно диагностированный саркоидоз миокарда может быть причиной аритмий и внезапной остановки-сердца.
Сцинтиграфия с галлием позволяет определить локализацию саркоидозного пораже-в медиастинальных лимфатических узлах, паренхиме легких, подчелюстных и околоушных железах.
УЗИ почек показано для своевременного выявления нефролитиаза.
Дифференциальная диагностика.
При наличии двусторонней лимфаденопатии на рентгенограмме грудной клетки дио: ренциальную диагностику проводят между саркоидозом и лимфомой, туберкулезом, гри5 выми инфекциями, раком легких и эозинофильной гранулемой.