Модельный ответ 5

1.Настоящие проблемы пациента: слабость, головная боль, ломота в теле и периодические подъемы температуры тела с ознобами и обильным потоотделением при снижении.

Приоритетной проблемой является гипертермия.

Потенциальные проблемы-развитие осложнений: инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности, гемоглобинурийной лихорадки, малярийной комы, гипохромной анемии.

2.План сестринского ухода по приоритетной проблеме:

-обеспечить постельный режим;

-взять кровь (мазок крови и «толстая» капля) для микроскопического исследования, оформить направление и отправить в клиническую лабораторию;

-проводить ежедневное наблюдение за психоэмоциональным состоянием пациента, гемодинамикой и диурезом, проводить 2-х кратную термометрию с заполнением медицинской документации;

-оказывать помощь пациенту в зависимости от фазы приступа лихорадки:

при ознобе-укрыть, приложить теплые грелки к конечностям, при высокой температуре- пузырь со льдом на область сонных артерий или вокруг головы, при потоотделении- протереть кожу насухо, сменить постельное и нательное белье;

-обеспечить обильное питье и питание в соответствии с назначением врача;

-обеспечить правильный и своевременный прием лекарств и выполнение процедур в соответствии с назначениями врача;

-взять кровь для лабораторного исследования после окончания курса лечения.

3.У больного появились признаки острой почечной недостаточности.

План сестринских вмешательств при острой почечной недостаточности:

-дать увлажненный кислород через носовые катетеры;

- вызвать врача или реанимационную бригаду;

-приготовить ампулы с лазиксом, преднизолоном, эуфиллином, флаконы с растворами для дезин-токсикации, стойку для систем, стерильный материал, лейкопластырь;

-проводить под руководством врача парентеральные манипуляции

-взять кровь и мочу для биохимического исследования.

4.Алгоритм приготовления мазка крови и «толстой» капли:

-приготовить предметные стекла, одноразовый стерильный скарификатор, стерильный материал, спирт 70ↄ;

-надеть перчатки;

-после двукратной обработки кожи ногтевой фаланги пальца ватным тампоном со спиртом проколоть кожу скарификатором, первую каплю крови снять сухим ватным тампоном, вторую нанести на предметное стекло и ребром другого стекла сделать мазок, для приготовления препарата «толстая» капля на предметное стекло нанести 2-3 капли крови и углом другого стекла довести диаметр капли до 1-1,5см. Стекла маркируют (№), высушивают на воздухе, отправляют в клиническую лабораторию.

Важно: не касаться стеклом раны, каплю крови брать ниже раны, после окончания манипуляции к месту прокола приложить стерильный ватный тампон со спиртом.