Антагонисты кальция

Они также обладают выраженным антиангинальным действием, снижают частоту приступов сте­нокардии, увеличивают толерантность больных к физической активности. Антагонисты кальция (блокаторы медленных кальциевых каналов) тормозят вход ионов кальция внутрь клеток по медленным кальциевым каналам. Взаимодействуя с рецепторами кальциевых каналов, они способствуют замедлению поступления кальция в клетки и уменьшению его накопления в митохондриях. Блокада кальциевых каналов приводит к расширению сосудов, в том числе и коронарных, устранению коронароспазма и увеличению коронарного кровотока. Снижая периферическое сопротивление сосудов, антагонисты кальция уменьшают постнагрузку. По химической структуре выделяют три группы антагонистов кальция: производные дигидропиридина, фенилалкиламина и бензотиазепина.

Наиболее часто используются препараты дигидропиридинового ряда II (фелодипин) и III поколений (амлодипин), а также верапамил и диалтиазем.(таблица 7)

По антиангинальной эффективности верапамил не уступает в-адреноблокаторам и превосходит эффективность препаратов дигидропиридиновой группы. Диалтиазем по своим антиангинальным свойствам занимает промежуточное положение между нифедипином и верапамилом.

Таблица 7

Антагонисты кальция при лечении стенокардии