Первая медицинская помощь при обморожениях

Обморожения наблюдаются не только зимой, но и в тёплое время года. Различают 4 вида отморожений: 1 – отморожения от воздействия сухого мороза; 2 – отморожения, возникающие при температуре выше нуля; 3 – контактные отморожения, возникающие при субкритической температуре; 4 – синдром ознобления.

В большинстве случаев отморожению подвергаются периферические части тела (уши, нос, стопы).

Принята четырёхстепенная классификация обморожений:

1 степень – кожа отёчная, напряжённая, имеет мраморный рисунок. Пострадавший ощущает зуд, жгучие боли, парэстезию в поражённых участках.

II степень – на цианотичной и отёчной коже, образуются пузыри с прозрачной жидкостью (экссудатом). Пострадавший отмечает интенсивные боли в местах обморожения, усиливающиеся при нарастании отёка.

III степень наступает некроз всей толщи кожи вместе с подкожной клетчаткой. Образовавшиеся пузыри дряблые, наполнены геморрагическим содержимым.

IV степень – омертвевают все слои мягких тканей и кость. Кожа бледная и синюшная, иногда покрыта пузырями, содержимое которых тёмного цвета и неприятного запаха. На второй неделе после отморожения появляется демаркационная линия.

При оказании первой медицинской и доврачебной помощи проводят мероприятия, направленные на скорейшее восстановление температуры и кровообращения в поражённых тканях. Мокрую одежду снимают (желательно в тёплом помещении) и заменяют сухой. При снятии одежды и обуви следует проявлять осторожность, чтобы не вызвать механического повреждения отмороженных участков тела. Пострадавшего обогревают (с помощью грелок, тёплых одеял, дают горячее питьё и пищу). Отмороженные участки осторожно растирают ватой, смоченной спиртом, или сухими (предварительно вымытыми) руками. Одновременно проводят лёгкий массаж этой области.

После потепления и порозовения кожи накладывают спиртовую или асептическую повязку с толстым слоем ваты. Допустимо активное согревание отмороженной конечности в воде с температурой не выше 24^°С, доводя её в течение 20 – 30 мин до 36 - 40^oС с одновременным массажем от периферии к центру, сочетая его с активными движениями в пострадавшей конечности. После отогревания и восстановления кровообращения на конечности накладывают утеплённую асептическую повязку. Затем, в зависимости от тяжести отморожения, пострадавшего направляют на амбулаторное или стационарное лечение.