Дальнейшее ведение

Вне зависимости от вида препаратов непременным условием ус­пешного лечебного воздействия истинного или вторичного полно­го ГТ-независимого ППС является соблюдение принципа непре­рывности и продолжительности терапии, так как отмена лечения уже через 3—4 мес вызывает исчезновение гонадотропной супрес­сии и возобновление процессов полового созревания. Терапия дол­жна проводится до возраста не моложе 8—9 лет. После отмены ле­чения девочки должны состоять на диспансерном учете у детского гинеколога до окончания полового развития. Все дети с диагнозом ППС нуждаются в динамическом наблюдении (не реже 1 раза в 3-6 мес) до начала и на протяжении всего периода физиологического пубертата. Определение костного возраста проводится у девочек с любой формой ППС 1 раз в год. Девочки, получающие ГнРГ^в [5, 16, 31], должны наблюдаться 1 раз в 3-4 мес до полной остановки полового созревания (нормализация скорости роста, уменьшение или остановка развития молочных желез, угнетение синтеза ЛГ, ФСГ). Пробу с ГнРГ следует проводить в динамике наблюдения первый раз после 3-4 мес терапии, затем 1 раз в год⁸ [30].

ПРОГНОЗ

Отмечено значительное улучшение ростового прогноза у боль­ных с любой формой ППС при раннем начале терапии⁸ [5]. Позд­няя диагностика и несвоевременно начатое лечение существенно ухудшают ростовой прогноз у больных с ГТ-зависимым ППС^В [10] и провоцируют трансформацию заболевания в полную форму при частичном ГТ-независимом ППС.

У больных с новообразованиями прогноз для жизни неблагопри­ятный, что обусловлено высоким процентом малигнизации герми-нативно-клеточных опухолей. Облучение опухолей интракраниаль-ной локализации может привести к развитию гипофизарной недостаточности с последующими эндокринными нарушениями, требующими соответствующих методов эндокринной реабилитации.

Преждевременное телархе лишь в 10% случаев трансформирует­ся в истинное ППС.

Отсутствуют достоверные данные относительно фертильности и репродуктивного здоровья у женщин с ППС в анамнезе.