Диагноз

ГВ подозревают в случае, если заболевшему за 45—180 дней до начала болезни переливали кровь, плазму, эритроцитную, лейкоцитную, тромбоцитную взвесь, проводили оперативные вмешательства, эндоскопические исследования, многочис-ленные инъекции (в том числе наркотиков) или, что случается гораздо реже, если больной имел половой или тесный контакт с больным ГВ.

Мероприятия в очаге.

В семьях больных хроническим вирусным гепатитом В и носителей НВs-антигена проводится текущая дезинфекция (предметы, которые могут быть загрязнены кровью или содержащими кровь выделениями). Больному и носителю выделяются строго индивидуальные предметы личной гигиены (бритвенные приборы, зубные щетки, полотенца, мочалки и др.), постельное белье. Члены семьи больных и носителей НВs-антигена должны знать и выполнять правила личной профилактики. Рекомендуется использовать механические контрацептивные средства. За членами семей больных гепатитом В и носителей НВs-антигена необходимо организовать динамическое наблю-дение. Лицам, случайно инфицированным при уколах или порезах предметами, НВs-антигенпозитивной кровью, новорожденным, родившимся от матерей с перситенцией антигена вируса гепатита В или в последние 3 мес. беременности переболевших острым вирусным гепатитом В, назначается иммуноглобулин.

По эпидемическим показаниям рекомендуется применение иммуноглобулина детям, подросткам и лицам, общавшимся с заболевшим в пределах семьи, класса, школы или группы детского дошкольного учреждения.

Профилактика. Мероприятия по профилактике должны быть ориентированы на активное выявление источников инфекции и разрыв естественных и искусственных путей заражения, а также проведение вакцинопрофилактики в группах риска. В нашей стране применяют вакцину «Энджерикс-В», отечественную вакцину против гепатита В фирмы «Комбитех ЛТД» и др. В первую очередь вакцинации подлежат контингенты, относящиеся к группам высокого риска заражения гепатитом В: медицинские работники; студенты медицинских учреждений; больные, получающие повторные гемотрансфузии или находящиеся на гемодиализе; семейное окружение больных хроническим ГВ; наркоманы. При достаточном количестве вакцины прививки против ГВ можно проводить всем группам населения. Схема иммунизации взрослых состоит из трех прививок: две первые с интервалом в 1 мес, третья через 6 мес. Ревакцинацию проводят через 7 лет. У детей вакцинопрофилактика проводится поэтапно: первое введение вакцины осуществляют в первые 24 ч жизни, 2 и 3 прививки с интервалом в 1 мес, а 4-е введение препарата проводят в возрасте 12 мес. Защитный уровень антител в крови 10 ME и выше достигается после полного курса иммунизации у 85—95% вакцинированных. После двух прививок антитела образуются лишь у 50—60% вакцинированных.