Противопоказания для применения венозных вазодилататоров

· выраженная артериальная гипотензия,

· повышенное внутричерепное давление,

· выраженная анемия,

· закрытоугольная форма глаукомы,

· гиповолемия.

Лекарственное взаимодействие

Атропин вызывает сухость во рту и существенно снижает всасы­вание нитроглицерина. Алкоголь, трициклические антидепрессанты, вазодилататоры других групп усиливают гипотензивное действие нит­ратов. Эффективность нитратов ослабляют гистамин, ацетилхолин, норадреналин.

При ИБС нитраты и молсидомин с успехом применяют в комп­лексной терапии с бетта-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов (верапамилом, дилтиаземом), так как при этом достигается устранение или уменьшение рефлекторной тахикардии, вызываемой венозными вазодилататорами, благодаря чему при назначении этих комбинаций отмечают потенцирование антиангинального действия. Однако применение таких комбинаций часто ограничено в связи с возможностью значительного снижения АД. Нецелесообразно соче­тание препаратов нифедипина коротого действия с венозными вазо­дилататорами в связи с высокой вероятностью чрезмерного сниже­ния АД и суммации способности вызывать развитие рефлекторной тахикардии. Эту комбинацию, однако, можно назначить при сопут­ствующей выраженной брадикардии, когда противопоказано назна­чение бетта-адреноблокаторов, верапамила и дилтиазема.

БЛОКАТОРЫ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

ЛС данной группы избирательно блокируют потенциалзависимые кальциевые каналы. Выделяют потенциалзависимые кальциевые каналы Ь-, Р-, 14- и К-типов. Каналы Ь-типа локализованы на поверхности цитоплазматической мем­браны кардиомиоцитов, клеток синусового и АВ-узла проводящей системы сердца, гладкой и скелетной мускулатуры. Каналы Т-типа расположены на поверхности цитоплазма­тической мембраны клеток фетального миокарда, клеток синусового узла, волокон Пуркинье, ГМК. Поступление Са²⁺ в клетку для обес­печения сокращения клеток миокарда, гладкой и скелетной муску­латуры регулируется внеклеточным (вход Са²⁺ из внеклеточного про­странства в цитозоль через потенциалзависисмые кальциевые каналы в основном Ь-типа) и внутриклеточным (высвобождение Са²⁺ из сар-коплазматического ретикулума) кальциевыми циклами.