Нарушение диффузии.Снижение диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны (альвеолярно-капиллярный блок)

Подобная патология может быть обусловлена и изменением 1)структуры мембраны, 2)ее "утолщением" или 3)сокращением суммарной поверхности мембраны.

1)Структура мембраны страдает при:

- пневмосклерозах,

- пневмокониозах,

- интерстициальных пневмониях (карнификация легких),

- фиброзах, альвеолитах, саркоидозе.

2)Диффузия нарушается также при пропитывании ткани легкого жидкостью:

- при острых пневмониях,

- отеке легких, лимфостазе.

-при дистресс-синдроме - спадении альвеол вследствие нарушения биосинтеза сурфактанта (у новорожденных при патологии беремен­ности и родов, болезни "гиалиновых мембран", при шоковом легком, при синдроме ДВС, аспирации, при патологии ферментов протеолиза и их ингибиторов – например, панкреатитах).

3)Сокращение суммарной поверхности мембраны может явиться следствием:

- первичной эмфиземы легких,

- деструкции паренхимы при туберкулезе или стафилококковых поражениях,

- обширных ателекта­зах и резекциях легкого.

Следствием первичного альвеолярно-капиллярного блока являет­ся снижение способности легкого осуществлять газообмен и наруше­ние газового состава артериальной крови. При декомпенсированных состояниях снижается рО₂ в крови. Что касается рСО₂, то этот по­казатель, как правило, остается в пределах нормы, или даже вре­менно может снижаться (вследствие компенсаторной гипервентиляции). Углекислый газ растворяется в химических компонентах альвеолярно-капиллярной мембраны в20-25 раз лучше, чем кислород, его диф­фузия происходит быстрее, поэтому при рассматриваемой форме па­тологии он в крови не накапливается.

Для первично диффузионных нарушений характерна парциальная дыхательная недостаточность.

Компенсируется снижение диффузионной способности путем на­ращивания вентиляции(вторичная гипервентиляция), увеличения минутного объема дыхания (МОД). При этом парциальное давление О₂ в альвеолах увеличивается, уве­личивается градиент между альвеолярным воздухом и венозной кровью и диффузия ускоряется.

Наблюдающееся при гипервентиляции снижение рСО₂ в альвеоляр­ном воздухе может повлечь за собой обеднение крови углекислым га­зом и газовый алкалоз.