Нарушения обмена фосфатов

При болезнях почек содержание фосфатов в крови меняется в направлении, противоположном содержанию Са⁴⁴. Во многом это объясняется противоположным действием на эти факторы гормонов паращитовидной и щитовидной желез. Таким образом, при ОПН и ХПН чаще всего наблюдается повышение содержания фосфатов в крови.

Гипефосфатемия может быть связана с тубулопатиями, когда нарушается реабсорбция фосфатов (например, синдром Фанкони), первичном и вторичном гиперпаратиреоидизме. Полиурией, при ОПН и др.

Тяжелая гипофосфатемия сопровождается дефицитом АТФ, что может привести к гемолизу, кардиопатии, снижению сердечного выброса, остеопатии, мышечной слабости и неврологическим нару­шениям.

АЗОТСОДЕРЖАЩИЕ ВЕЩЕСТВА

Азотемия - повышение уровня небелкового (остаточного) азота крови, который представлен главным образом мочевиной, мочевой кислотой, креатинином, креатином, аммиаком, а также токсическими продуктами кишечника - индиканом, индолом, скатолом.

Выделяют ретенционную азотемию и азотемию, связанную с избыточным поступлением азотистых веществ в кровь (при кахексии в результате распада тканевых белков, при лечении лейкозов цитостатиками, при всасывании кишечного содержимого в случае кишечной непроходимости).

Ретенционная азотемия обусловлена неполным выведением азотосодержащих продуктов с мочой при нормальном их поступлении в кровь. По причине возникновения она бывает почечной и внепочечной.

Почечная р етенционная азотемия вызвана нарушением экскреторной функции почек при гломерулонефрите, амилоидозе, пиелонефрите и других заболеваниях.

Внепочечная ретенционная азотемия может возникнуть в результате нарушения почечного кровотока (декомпенсированная недостаточность кровообращения, шок, выраженная кровопотеря) или вследствие нарушения оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома предстательной железы).