Задание № 27. Больная Ф. , 31 год, переведена в отделение реанимации в течение первых суток после аппендэктомии с жалобами на выраженное возбуждение

Больная Ф., 31 год, переведена в отделение реанимации в течение первых суток после аппендэктомии с жалобами на выраженное возбуждение, профузную потливость, резкое повышение температуры тела до 40⁰, боли разлитого характера в животе, поносы.

Из анамнеза выяснено, что в течение 6 лет получает тиреостатическую терапию по поводу диффузного токсического зоба.

Объективно: состояние больной тяжелое. В сознании, резко возбуждена, наблюдаются эпизоды бредового состояния. Кожные покровы резко гиперемированы, горячие на ощупь, профузная потливость. Температура тела – 40,1°С. Выраженный экзофтальм, мигание редкое. Щитовидная железа увеличена до III степени, однородная. ЧДД – 26 в минуту. Аускультативно: дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм не правильный. ЧСС около 132 ударов в минуту. Ps около 128 в мин. АД – 180/60 мм рт. ст. Губы и язык сухие, потрескавшиеся. Живот умеренно напряжен и безболезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень и селезенку пропальпировать не удалось. По уретральному катетеру получено 20 мл концентрированной мочи. ЦВД – 40 мм вод. ст.

Лабораторные и инструментальные данные: 1) общ. ан. крови: эр. – 3,2х10¹² /л, Hb – 100 г/л, ц.п. – 0,9, лейкоциты – 5,0х10⁹ /л, п – 4%, с – 62%, м – 1%, э – 1%, л – 32%; СОЭ – 6 мм/час; 2) повышено содержание в крови Т₃, Т₄; 3) ЭКГ – мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 27