2015-05-13
454
Девочка 12 лет, от третьей беременности, вторых родов. Беременность протекала без патологии, роды в срок. Масса при рождении 4200,0, рост – 52 см. С 2-х месяцев на смешанном вскармливании, с 3-х месяцев – на искусственном. Сидит с 8 месяцев, ходит с 1 года 2 месяцев, зубы с 8 месяцев, в год весила 14 кг. Особенно быстро стала прибавлять в весе после 7 лет. По линии матери – полные и тучные родственники. При поступлении в больницу рост девочки 140 см, вес – 58 кг, распределение жира равномерное, аппетит повышен. Много употребляет пищи, богатой углеводами. Содержание эндогенного сахара и холестерина в крови – нормальное. АД – 110/70 мм рт. ст.
ВОПРОСЫ
1. Выделите ведущие синдромы.
2. Оцените физическое развитие ребенка.
3. Каков Ваш предварительный диагноз?
4. Составьте план обследования девочки.
5. С какими заболеваниями Вы будете проводить дифференциальную диагностику?
6. Составьте план лечебных мероприятий.
7. Ваши рекомендации по диете.
8. Перечислите возможные осложнения.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 149
|
|
|
ЗАДАНИЕ № 150
Зоя И., 1 год 3 мес., от первой беременности, первых срочных родов. Масса при рождении 3600,0 г, длина – 50 см. К груди приложена на 1 сутки, сосала вяло. Пуповина отпала на 9-й день, из роддома выписана на 11-й день с явлениями затянувшейся физиологической желтухи, которая держалась до 4 недельного возраста. Из анамнеза известно, что у матери узловой зоб 3-й степени без нарушений функции, во время беременности мать ни чем не лечилась. С первых дней жизни девочка вялая, сосет и в весе прибавляет плохо. Дыхание шумное, сопящее, голос низкий. Кожа сухая. Волосы жёсткие. Запоры. Голову держит с 6 месяцев, сидит с 1 года, не стоит. Большой родничок 2х1,5 см, зубов нет. Анализ крови: Нb – 105 г/л, цв. показатель – 0,9, эр. – 3х1012, л. – 9х109, э – 2%, п – 3%, с – 30%, лимф. – 65%, СОЭ – 5 мм/час. Костный возраст (по рентгенограмме кисти) соответствует 3-х месячному возрасту.
ВОПРОСЫ
1. Выделите ведущие синдромы.
2. Ваш предварительный диагноз?
3. Составьте план дополнительного обследования.
4. Какие изменения Вы ожидаете?
5. Оцените нервно–психическое развитие ребенка.
6. С чем связано возникновение патологии в данном случае?
7. Какой препарат следует назначить?
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 150
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
