2015-05-13
710
Больной О., 68 лет, в течение 20 лет находился в местах заключения,
Добывал полиметаллические руды. После освобождения обратился к участковому терапевту с жалобами на слабость, постоянный кашель с отделением вязкой желтого цвета мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, колющие боли в грудной клетке при дыхании и движениях. На рентгенограмме органов грудной клетки: усиление и деформация бронхо-сосудистого рисунка, множественные округлые гомогенные тени размером до 3 мм. На ЭКГ – правый тип, р-пульмонале, блокада правой ножки пучка Гиса. Анализ крови – умеренный лейкоцитоз.
Участковый терапевт направил больного к профпатологу для связи заболевания легких с профессией.
ВОПРОСЫ
1. Поставьте диагноз.
2. Может ли быть заболевание легких в данном конкретном случае связано с профессией больного?
3. Определите тактику лечения.
4. Выпишите рецепты на лекарственные препараты (2).
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 2
ЗАДАНИЕ № 3
Больной С., 67 лет, был репрессирован и с 1944 г. по 1956 г. работал в системе Гулага на золотых приисках Магаданской области. Подвергался воздействию смешанной пыли, содержащей диоксид кремния и драгметаллов. После реабилитации в 1956 г. вернулся на проживание в Курскую область. В 1994 г. заметил появление одышки при физической нагрузке, кашель с мокротой слизистого характера, кровохарканье, повышение температуры тела до 38 ºС. На рентгенограмме органов грудной клетки на фоне 3q 3t / 3q 3t массивные негомогенные затемнения в обоих легких. В анализе крови нормохромная анемия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
ВОПРОСЫ
1. Поставьте диагноз
2. Назначьте дополнительные исследования.
3. Определите принципы лечения.
4. Выпишите рецепты на лекарственные препараты (2).
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 3
