Блокада ножек пучка Гиса – замедление или полное прекращение проведения возбуждения по ножкам пучка Гиса или по их ветвям. Если проводимость полностью отсутствует, говорят о полной блокаде или просто о блокаде (слово «полная» в заключении не пишется). При частичном, замедленном проведении импульса возбуждения говорят о неполной блокаде.
Общие электрокардиографические признаки блокады ножек пучка Гиса (рис 33,34):
1. Деформация комплекса QRS (зазубренность, М-образная и другие формы расщепления) наиболее хорошо выраженная в правых или левых грудных отведениях.
2. Уширение комплекса QRS.
3. Дискордантность (разнонаправленность) наибольших зубцов комплексов QRS в правых и левых грудных отведениях, а также в I и III стандартных.
Дискордантность интервала ST и зубца T по отношению к наибольшему зубцу комплекса QRS в левых или правых грудных отведениях.
. Под внутрижелудочковыми блокадами понимается нарушение проводимости импульса по проводящей системе желудочков. Внутри-желудочковые блокады подразделяются на:
1) нарушение проводимости в желудочках без признаков блокад ножек пучка Гиса;
2) нарушение проводимости импульса в желудочках с блокадой ножек п. Гиса;
3) блокада конечных разветвлений (арборизационный блок).
Часто нарушение внутрижелудочковой проводимости является блокадой пучка Гиса. Проводящая система желудочков включает правую ножку пучка Гиса, ствол левой ножки пучка Гиса, ее переднюю и заднюю ветви. Блокада ножек пучка Гиса может быть полная и неполная, постоянная и транзиторная. В зависимости от количества пораженных ветвей выделяют монофасцикуля.рные, бифасцикулярные и трифасцикулярные блокады.