Истерический невроз (истерия)

Слово «истерия» происходит от греческого «hystera» — матка. Эта болезнь известна уже много веков, и раньше её связывали с нарушениями функции матки и сексуальными нарушениями, поскольку её наблюдали, в основном, у женщин. В последующем психиатры обнаружили истерические расстройства и у мужчин, но прежнее название осталось.

По частоте среди других неврозов истерия занимает второе место после неврастении.

Истерический невроз чаще всего возникает в молодом возрасте, у женщин чаще, чем у мужчин, причем, его возникновению предрасполагают истерические черты характера.

Но истерический невроз может возникнуть и у человека, не имеющего истерических черт. Возникновению невроза способствуют такие черты характера, как повышенная чувствительность и преувеличенное реагирование на различные внешние воздействия, особенно имеющие непосредственное отношение к этому человеку, впечатлительность, несамостоятельность суждений, внушаемость и самовнушаемость, непосредственность выражения своих эмоций, неустойчивость эмоций и всей психической деятельности (это называется лабильностью), легкая возбудимость, психическая и эмоциональная незрелость и инфантилизм (то-есть, «детскость», от слова «инфант» — ребенок, а именно, проявление эмоций и поведения, напоминающие поведение детей, что не соответствует возрасту человека), эгоцентризм, стремление привлекать к себе внимание окружающих (жажда признания).

Истерические нарушения возникают не только в рамках невроза, но и при истерическом типе психопатии.

Истерический невроз — это состояния, возникающие вслед за психической травмой, и характеризующиеся разнообразными и меняющимися проявлениями.

Симптомы истерического невроза чаще всего напоминают проявления самых различных болезней, которых на самом деле у больного нет, и поэтому психиатры называют истерию «великой симулянткой». То-есть, эмоции как бы распространяются не только на область психических, но и соматических (телесных, от латинского «soma» — тело) функций и преобразуются в симптомы мнимых болезней. Эти нарушения легко возникают и закрепляются, и в последующем на любое уже не столь значительное психотравмирующее воздействие у больного вновь возникают истерические расстройства.

Проявления истерического невроза очень разнообразны. Все они возникают почти сразу же после воздействия психотравмирующего фактора — обиды, оскорбления, ссоры, физического насилия и других психических травм.

В психиатрии принято выделять несколько групп расстройств.

Психические нарушения довольно часты при истерии. Но тяжелые психические расстройства, которые описывали психиатры прошлого века, в настоящее время встречаются реже, но все же иногда встречаются. К психическим нарушениям относятся следующие.

Истерическое сумеречное помрачение сознания — внезапно возникающее и в большинстве случаев быстро заканчивающееся состояние, когда больной не реагирует на окружающее, не осознает, где он находится, сколько сейчас времени, что он сам делает, хотя внешне его поведение кажется окружающим нормальным, упорядоченным. Продолжительность такого состояния — несколько часов, но может быть и дольше. После его окончания больные не могут вспомнить, что с ними было и что они делали, как оказались в незнакомом месте. Но такие тяжелые формы нарушения сознания редки, чаще наблюдается истерическое сужение сознания, с частичным сохранением реакции на происходящее вокруг и возможностью потом вспомнить все или частично.

Истерическая фуга (от латинского «fuga» — бегство) — когда больной после ссоры или иной психотравмы внезапно обращается в бегство из дома, с работы или иного места, при этом его действия бесцельны, может быть нарушено понимание ситуации и происходящего вокруг. Но внешне поведение может выглядеть как целенаправленное. Человек может уехать в другой район города или даже в другой город, и нередко это бегство занимает длительный период. При этом больной может назваться вымышленным именем, чтобы избежать возвращения домой. В последующем многие их таких пациентов не могут вспомнить, что с ними происходило, или вспоминают лишь частично, но в состоянии гипноза они обычно вспоминают все.

Синдром Ганзера — обычно развивается остро, внезапно, после психической травмы. Его главной особенностью является симптом нелепых ответов.

Близка к синдрому Ганзера по своим проявлениям псевдодеменция (то-есть, мнимое слабоумие) — ответы на самые простейшие вопросы нарочито нелепы, но они в плане заданного вопроса. Например, на вопрос, сколько будет дважды два, больной может ответить «5», хотя имеет высшее образование и по профессии математик. На вопрос, сколько пальцев на руке — назовет любое число, но только не соответствующее действительности. Если попросить его что-нибудь написать, он берет карандаш или ручку и водит по бумаге не тем концом и так далее.

А при настоящем слабоумии больные не понимают многих вопросов и могут делать совсем не то, о чем их просят или же они не способны правильно выражать свои мысли и утрачивают ранее приобретенные навыки в письме, счете, не могут выполнять самостоятельно простейших действий, например, одеться, пойти в туалет и так далее.

Поведение больных с псевдодеменцией напоминает поведение капризного ребенка, который делает все наоборот, хотя и прекрасно понимает, о чем его просят. Состояние ложного слабоумия может длится несколько дней, но без лечения может продолжаться и несколько месяцев и заканчивается постепенно.

После прекращения этого состояния никаких интеллектуальных нарушений у больного не наблюдается. Иногда люди, далекие от медицины, говорят, что человек повредился от горя в рассудке, но это не так. Это проявление истерического невроза, преходящее и обратимое нарушение, которое при правильном лечении быстро проходит без всяких последствий.

При очень сильной психической травме, например, смерть близкого человека, сильный испуг, стихийное бедствие, пожар, потеря всего имущества, внезапно может развиться истерический ступор. Больные полностью неподвижны, молчат и не реагируют на окружающее, на лице застывшая маска страдания, пульс учащен, зрачки расширены. Такое состояние может длится несколько часов или дней, а без лечения — несколько недель.

Пуэрилизм — развивается на фоне ясного сознания, при этом настроение беспечно веселое, но поведение нелепое. Взрослый человек начинает говорить тоненьким детским голоском, широко раскрывает глаза, хлопает ресницами, приоткрывает рот, ведет себя как наивный маленький ребенок. Но при этом сохранены все ранее приобретенные сложные навыки. Пуэрилизм может перейти в псевдодеменцию и наоборот.

Для более легких психических нарушений в рамках истерического невроза характерна наигранность, утрированность, даже может быть оттенок чрезмерности, фальши, а также театральность, яркость эмоциональных реакций, может быть оттенок детскости. Больной привлекает этим к себе и к своим переживаниям внимание, придает особую значимость.

Могут быть истерические депрессии — подавленное настроение, но больной всем своим видом, мимикой и позой стремится привлечь внимание окружающих, продемонстрировать им, как тяжко он переживает и страдает.

Для любых истерических нарушений свойственна яркая эмоциональная окраска. Все эмоции больных чрезмерны и рассчитаны на сочувствие окружающих. Больные охотно и подробно рассказывают о своих переживаниях, используя соответствующие интонации голоса, утрированную мимику и жестикуляцию.

Суждения их обычно поверхностны, мышление конкретное, все их переживания касаются только собственной личности.

Как правило, их не волнуют переживания окружающих и те огорчения, которые они могут причинить близким людям своим поведением. Чем больше окружающие считают их безвинными страдальцами, тем больше они упиваются этим сочувствиям, могут значительно преувеличить собственные страдания, чтобы добиться ещё большего внимания окружающих.

Это сочетается у них с эгоцентризмом, отсутствием сострадания, сочувствия и тактичности. Их не заботит, что родители могут по-настоящему горевать, видя их утрированные страдания, они полностью сконцентрированы только на собственных переживаниях.

Такие больные одновременно и тянутся к врачу, подробно рассказывая обо всем, в их жалобах присутствует подчеркнутость, а иногда и преувеличенность болезненных ощущений. Но вместе с тем они подсознательно не хотят, чтобы болезнь закончилась, так как тогда они лишатся повышенного внимания окружающих. У них особое отношение к своей болезни, которое психиатры называют «условно приятным и желательным». Поэтому многие пассивно относятся к возможности скорейшего выздоровления.

Классическим примером выраженных истерических расстройств является истерический припадок. Припадки при истерии разнообразны, но в отличие от припадка при эпилепсии, они никогда не возникают, если больной находится в одиночестве. Ему всегда нужны зрители, публика.

Во время припадка больной внезапно падает на пол и начинает биться в судорогах, чем страшно пугает окружающих. Но он никогда не упадет так, чтобы сильно ушибиться или удариться головой. Он выберет себе подходящее место, куда можно упасть, не причинив себе серьезных повреждений.

Больные выгибаются дугой — это называется истерической дугой. Такое поведение свойственно многим избалованным и капризным детям, которым мама отказала купить новую игрушку, и они могут упасть на пол в магазине, колотят об пол руками и ногами, а иногда и головой, и заходятся в крике. Если перепуганная мама купит ему требуемую игрушку, то ребенок немедленно прекращает припадок, но в дальнейшем такая форма реагирования на отказ и любую мелочь закрепляется и проявляется уже во взрослом состоянии в ответ даже на незначительную психическую травму, поскольку, как уже сказано выше, для людей с истерическими чертами характера свойственна инфантильная (детская) форма реагирования на внешние раздражители.

Судороги при истерическом припадке непостоянны и разнообразны, в них ощущается театральность, нарочитость и связь с вызвавшей припадок психотравмой — например, больной защищает лицо руками, как-будто кто-то хочет его ударить, вскрикивает, обороняется и так далее.

Тот, кто хотя бы раз видел настоящий припадок при эпилепсии, сразу отличит истерический припадок. Сознание больных не нарушено, больные полностью воспринимают окружающее и могут на него соответствующим образом отреагировать — например, если припадок вызовет насмешки и нежелательные для больного комментарии со стороны других людей, он может тут же прекратить припадок и встать. Не наблюдается прикуса языка и непроизвольного мочеиспускания, никогда больные не причиняют себе никаких серьезных повреждений, как при эпилепсии.

В современных условиях классические истерические припадки с судорогами и падением стали редкими. Чаще наблюдаются истерические припадки, напоминающие гипертонический криз или сердечный приступ. Часто бывают обмороки или вегетативные кризы с сердцебиением, головокружением, тошнотой и рвотой. Наблюдается и такой вариант как «трясучка всем телом», когда больной весь дрожит мелкой дрожью.

Возможна психогенная рвота со спазмами в желудке, скопление газов в кишечнике с увеличением объема живота и другие нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

При истерическом неврозе могут быть и различные параличи или наоборот, избыточные движения, они называются гиперкинезами. Они могут возникать после окончания истерического припадка, истерического ступора или сразу после воздействия психотравмы. У одного и того же больного могут быть самые разнообразные двигательные нарушения.

Истерические параличи могут напоминать клиническую картину после мозгового инсульта. Но эта картина может обмануть только не специалиста. При ложном параличе может быть «парализована» рука или нога, либо только часть конечности, до сустава, иногда одна половина тела.

Поскольку сами больные не знают, какие именно области обеспечивает тот или иной нерв, то проявления заболевания отражают их собственные представления, каким должен быть паралич. Отсюда и необычность охвата конечности обездвиженностью.

При этом невропатолог или психиатр не обнаруживает характерных патологических рефлексов и изменений сухожильных рефлексов, что свойственно истинным параличам. Нет и атрофии мышц (то-есть, уменьшения объема мышц, снижения их силы), которая неизбежна при настоящем параличе.

Если истерический паралич неправильно лечится (то-есть, его лечат как истинный паралич, без учета его истерической причины), то он может продолжаться длительное время, и только тогда может быть незначительная атрофия мышц из-за того, что этой конечностью больной не пользуется.

Частое явление — истерическая астазия-абазия — когда больной ощущает слабость в руках и ногах, ноги, как ватные, он пошатывается или не может ходить, у него подкашиваются или заплетаются ноги, или одна нога внезапно слабеет, и он как бы падает, но обычно не на пол, а на руки кого-либо, кто заботливо поддерживает его, идя рядом.

Реже встречаются истерические параличи языка, мышц шеи (кривошея), тугоподвижность суставов или их скрюченность и невозможность движения в суставе.

Истерические гиперкинезы могут быть в виде непроизвольных движений — вздрагивание всем телом, приступы дрожи, тики, дрожание головы или рук, подергивания отдельных мышечных групп, вычурные движения рук и другие. В отличие от истинных гиперкинезов, они зависят от эмоционального состояния больного и связаны с психотравмирующей ситуацией. Они могут наблюдаться длительное время, но при незначительной ссоре усиливаются.

Могут наблюдаться и такие расстройства, как истерическая глухота, слепота или немота, а также их сочетание. Или эти нарушения не столь выражены и проявляются в виде заикания, запинок в разговоре, трудности произнесения отдельных слов, а также в виде сужения поля зрения, и больной видит окружающее как бы сквозь подзорную трубу.

Истерические алгии (то-есть, боли) — наиболее распространенные нарушения. Это постоянные жалобы на болевые ощущения в различных частях тела — в области спины, живота, сердца, головы, суставов, рук или ног, языка — в любом участке тела. Причем, больные с такими упорными жалобами постоянно обращаются к врачам разных специальностей, требуют от хирургов немедленной операции, и бывают такие случаи, когда больной переносит десятки различных операций по подозрению на самую разнообразную острую хирургическую патологию.

Часты истерические нарушения чувствительности, они могут иметь весьма причудливую форму и конфигурацию, например, в виде «жилетки», но чаще всего локализуются в области рук или ног — например, по типу «чулков» или «носков», «перчаток», — когда больные жалуются, что они не чувствуют, например, кисть руки или стопу, или часть ноги от колена.

И это тоже вызвано незнанием больным физиологических особенностей, так как каждый нерв имеет определенную зону иннервации, и при истинной болезни никогда не бывает потери чувствительности по вышеописанным типам. При этом тоже не наблюдается изменений сухожильных рефлексов, а самое тщательное неврологическое обследование не выявляет никакого заболевания, которым можно было бы объяснить потерю чувствительности.

Проявления истерических расстройств менялись в разные эпохи. Так в прежние века описаны проявления истерии, ставшие классическими, например, истерическая беременность при бесплодии, оказавшаяся скопление газов в кишечнике, припадки в виде «одержимости», «чудесные исцеления», когда больные с истерическими параличами доползали до чудотворных икон и приложившись к ним, мгновенно исцелялись, мнимая смерть (летаргический сон) и другие.

В последние десятилетия истерические расстройства значительно изменились по своим проявлениям. Это можно объяснить увеличением объема информации, популярными лекциями на медицинские темы, из которых больные с истерическими чертами характера черпают новые знания.

Поэтому классические истерические расстройства, основанные на незнании основ медицины, уже стали редкими. Все чаще проявления истерического невроза становятся все более разнообразными и наблюдается имитация многих распространенных заболеваний.

Истерические проявления нередко напоминают симптомы сосудистых заболеваний мозга или инфекционно-аллергического поражения центральной нервной системы (церебральный менингит, менингоэнцефалит, арахноидит, васкулит и другие) или опухоли головного и спинного мозга, а также приступы стенокардии и даже инфаркт миокарда, бронхиальную астму (например, при одышке, чувстве нехватки воздуха) и многие другие заболевания.

Причем, истерические расстройства обычно имитируют те заболевания, которые сам больной имел возможность наблюдать у других людей, или о которых прочитал в медицинской литературе.

Поэтому не без оснований психиатры называют истерию «великой симулянткой».

Но врачи-терапевты или невропатологи могут ошибиться в диагнозе и не заметят истерии. Поэтому для правильной постановки диагноза врачам общемедицинского профиля следует знать не только классические проявления истерического невроза, но и видоизменения истерических расстройств в современных условиях.

Обычно все истерические нарушения, наряду с вышеотмеченными психическими проявлениями, характеризуются необычными позами или необычными симптомами — «комок в горле», чувство «нехватки воздуха», мгновенные обмороки и прочее.

Помимо вышеперечисленных нарушений, истерический невроз характеризуется неустойчивостью эмоций, быстрой сменой настроения, бурным выражением эмоций с рыданиями, стенаниями, причитаниями, заламыванием рук и прочими демонстративными проявлениями.

Важной особенностью является то, что у одного больного может наблюдаться разнообразная патология.

Если после первой психической травмы истерический невроз проявлялся в виде болей в сердце или мнимого сердечного приступа, что вызвало сочувствие к больному и разрешение психотравмирующей ситуации, то в последующем эта форма реагирования закрепляется, и уже в ответ на незначительное замечание в свой адрес или упрек, такие больных хватаются за валокордин или валидол, заявляя, что обидчик его «сведет в могилу», и если и это приносит успех, то в последующем такая реакция будет по любому малозначимому поводу.

Но если в первый раз проявления истерического невроза не принесли ожидаемого пациентом результата, если обидчик не признал свою вину, «стоя на коленях», то в следующий раз симптомы могут быть уже более выраженными, например, потеря чувствительности или паралич, или сочетание двух, трех видов нарушений и так далее.

Другой важной особенностью является безразличное отношение больного к своим расстройствам, даже к таким тяжелым проявлениям как параличи, глухота, слепота и другие.

У таких больных нет истинной озабоченности своим состоянием и своим здоровьем, они не ждут с нетерпением результатов анализов, а отрицательные анализы, не подтверждающие болезнь, признаки которой у них наблюдаются, не радуют их, а наоборот, разочаровывают.

Для них важнее всего, чтобы на их необычную болезнь обратили внимание окружающие, а в особенности, тот человек, который их обидел, и если они такого внимания добиваются, пусть даже от совсем незнакомых людей, от врачей или медицинского персонала, это их вполне устраивает.

Они не стремятся лечиться, не соблюдают предписанный врачом-терапевтом или невропатологом режим. Для них важнее иметь диагноз тяжелой болезни и из-за этого пользоваться вниманием и сочувствием окружающих, чем стремление от этой болезни излечиться.

Все вышеописанные особенности могут помочь врачам общемедицинской практики при отграничении истерических расстройств от истинных болезней.

И вообще все проявления истерического невроза нарочиты, пациент как бы демонстрирует окружающим людям — «Вот до чего вы меня довели свои нечутким отношением! Меня парализовало! (или «потерял» голос, слух, зрение и тому подобное). У меня такие невыносимые боли и неизлечимая болезнь по вашей вине!» И все их поведение, по их мнению, должно служить постоянным укором обидчику.

Больной истерическим неврозом требует к себе особого отношения, очень воодушевляется, услышав, что болезнь у него необычная, не укладывается в типичные рамки, ему очень хочется быть исключительным, не похожим на других больных, и выделяться среди других людей хотя бы своими необыкновенными болезнями, если нет других талантов.

Описывая свои страдания, такие больные обычно выбирают высокопарные выражения, говорят о «невыносимых», «диких», «изматывающих», «ужасных» болях, подчеркивают, что их болезнь имеет необыкновенный, ранее неизвестный науке характер. Все это тоже может помочь врачу общемедицинского профиля в правильной диагностике.

В отсутствии зрителей, когда больному некому демонстрировать свои недуги, он может и «забыть» о них, если отвлечется и переключит свое внимание на что-то другое.

А когда за ним наблюдают, все расстройства становятся особенно отчетливыми. На это тоже следует обратить внимание врачам и медицинскому персоналу, когда больной проходит обследование.

Если больной уже не раз беседовал с врачами, и уже известна психогенная природа его заболевания, в следующий раз он старается попасть на прием к другим врачам, которые его ещё не знают, и от них скрывает, что эти расстройства возникли у него после психической травмы.

Особенностью истерических нарушений является и то, что практически всегда они исчезают в состоянии гипноза, чего не наблюдается при настоящих, органических расстройствах.

Поэтому успешное лечение больных с истерическим неврозом может проводить только психиатр, а врачи общемедицинского профиля могут годами безуспешно лечить таких пациентов от мнимых болезней, и при этом патологическая связь только закрепляется, больной и сам искренне верит в свою «неизлечимую», «особенную» болезнь.

Возможны кратковременные истерические реакции, которые проходят сами по себе после нормализации конфликтной ситуации.

Но в ряде случаев проявления истерического невроза могут сохраняться длительное время. Но и после лечения и выздоровления у таких больных сохраняется готовность к возникновению истерических реакций при любом эмоциональном напряжении, ссоре или конфликте.

Клинический пример.

Виолетта Т. 45 лет. Замужем, детей нет. Образование среднее. Метрдотель в ресторане.

Родилась в семье служащих, наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Росла и развивалась нормально, от сверстников не отставала. Закончила школу и техникум.

Менструации с 13 лет, умеренно болезненные, но нерегулярные, по несколько месяцев бывала аменорея. Страдает первичным бесплодием. Неоднократно лечилась гормонами, но безуспешно. С 12-летнего возраста занималась мастурбацией.

Половая жизнь с 17 лет, с одним из сокурсников, когда ещё училась в техникуме. Дефлорация была умеренно болезненной. В дальнейшем было много случайных связей, трижды была замужем, но оргазма при половом сношении никогда не испытывала.

Неоднократно после ссор с мужьями или любовниками совершала демонстративные попытки самоубийства — одевала красивый пеньюар, писала записку, в которой винила очередного мужа или любовника «в своей смерти», клала её на видное место, выпивала несколько таблеток снотворного, прекрасно зная, что от такой дозы она не умрет, а потом звонила «виновнику» и слабеющим голосом «прощалась навсегда». Испуганный мужчина мчался к ней, отвозил в больницу, там ей делали промывание желудка и отпускали. Но своей цели она добивалась — любовник или муж «валялся в ногах», умоляя простить его. Но все же ни одного из них не смогла удержать даже такими «крайними мерами».

В настоящее время замужем в четвертый раз. Муж — иностранец 67 лет, страдает половым бессилием. Вместе они живут мало, так как муж постоянно в разъездах по своим делам, а она в Москве.

По характеру независимая, самоуверенная, ни с кем не желает считаться, эгоистичная, не скрывает, что всю жизнь «любила только себя». Любит быть в центре внимания, всегда ярко и экстравагантно одета и всего у неё «чересчур» — слишком много косметики, слишком крепкие духи, слишком много украшений, не по возрасту короткие юбки и декольтированные «топики».

Внешне некрасивая, даже уродливая (в детстве её дразнили «крокодилом») — очень большой рот, крупные «лошадиные» зубы, большой нос, но в ней есть некоторый «шарм» и экстравагантность в одежде, в манере поведения, очень хорошая фигура, стройные ноги и прекрасная осанка (в детстве и подростковые годы занималась балетом), поэтому всегда привлекала к себе внимание. Очень любила выйти в ресторанный зал в своем «рабочем» ярко-малиновом костюме с глубоким декольте и мини-юбкой, на 16-сантиметровых каблуках, и походкой балерины с видом хозяйки пройтись по залу, а все посетители оборачивались ей вслед.

В сексуальных контактах с мужчинами полностью разочаровалась, и в последние годы у неё нет любовников.

В последние 5 лет приучила собаку-ротвейлера, которую называла своей «дочкой», лизать половые органы. Собака — сладкоежка, и вначале мазала половые органы сладким сиропом или вареньем, потом собака приучилась и без сладкого. Испытывала гораздо более сильный оргазм, чем при мастурбации.

Однажды, когда у собаки были щенки, и она не стала вылизывать свою хозяйку, она наказала её плеткой. В следующий раз собака зарычала на неё и оскалила клыки. На некоторое время оставила её в покое, а когда раздала щенков, решила, что собака уже успокоилась и вновь попыталась заставить её себя вылизывать, показав ей плетку. Собака искусала её, укусы в области бедер, рук, лица, очень глубокие.

Госпитализирована в травматологическое отделение городской больницы. По ночам кричала, в ужасе вскакивала, так как ей снились страшные сны, что собака вновь на неё напала, и в связи со страхами и депрессией сама попросила о переводе в психиатрическую больницу.

В процессе лечения сон нормализовался, но тем не менее, Виолетта каждый день с придыханием жаловалась мне, что опять всю ночь ей снилась огромная страшная пасть, которая надвигается на неё и вот-вот проглотит. Якобы она в ужасе просыпалась от собственного крика, перебудив всю палату, а потом всю ночь не сомкнула глаз. Но в журнале наблюдения дежурные медицинские сестры писали, что больная всю ночь крепко спала и ни разу не вставала.

Когда дело близилось к выписке, у Виолетты появились новые жалобы — на удушье. В палате рядом с ней была больная с бронхиальной астмой, и Виолетта имела возможность наблюдать у неё приступ бронхиальной астмы. На следующий день сама Виолетта тоже стала «задыхаться». Имитируя увиденное, она судорожно вдыхала воздух, а потом сложив губы трубочкой, имитировала затруднения на выдохе, выдыхая воздух небольшими порциями. Надо сказать, имитировала она очень похоже, и ей бы удалось обмануть даже врача «Скорой помощи». Мы ей подыгрывали и делали вид, что очень встревожены, и «купировали» приступ, вводя внутримышечно обычные витамины группы В. Уже вскоре после инъекции «приступ» проходил. Потом её лечили гипнозом, и все прошло.

В день выписки за ней приехал её муж, и как только он вошел в холл, у Виолетты вновь был «приступ». Теперь она этим не ограничилась, у неё «подкосились ноги», и она плавно упала точно на руки перепуганного мужа.

Пришлось оставить её в отделении и снова лечить. Я объяснила ей суть её расстройства, и она, казалось бы, все поняла. Но когда за ней приехал муж, и мы вместе с Виолеттой вышли в холл, я увидела на её лице характерное выражение и поняла, что сейчас она снова рухнет на руки мужа. Моего строгого взгляда оказалось достаточно, Виолетта передернула плечами и, гордо вскинув голову, бодро прошла к двери.

Впоследствии она неоднократно лечилась амбулаторно, и «болезни» у неё были самые разнообразные. После любой психотравмирующей ситуации у неё был то приступ стенокардии, то у неё отнимались ноги, то она задыхалась, то потеряла речь и изъяснялась только письменно.