Патология беременности

Беременность, осложненная невынашиванием.

Критерии, которые позволяют предположить иммунологические причины невынашивания беременности:

· наличие не < 3-х самопроизвольных выкидышей в анамнезе беременности установленной этиологии. отсутствие детей в данном браке,

· совпадение (гомозиготность) супругов не менее чем по двум HLA-антигенам,

· ослабленный иммунный ответ лимфоцитов беременной на аллоантигены мужа и плода, снижение блокирующей активности сыворотки беременной по отношению к аутологичным лимфоцитам в реакциях клеточного иммунитета, отсутствие в крови антител к HLA-антигенам плода отцовского происхождения;

· ослабленная пролиферативная реакция в СКЛ отвечающих лмф беременной на стимулирующие лмф мужа по сравнению с СКЛ между лмф беременной и интактного донора,

· наличие аутоиммунных реакций, направленных против антигенов ПЗ яйцеклетки, а также - противосперматозоидных антител (сперматозоиды и ранний эмбрион человека имеют некоторые общие антигены - T/t локуса и др.),

· цитотоксические и агглютинирующие антитела к сперматозоидам могут быть частично направлены против антигенов плода и обусловить привычное невынашивание беременности.

У женщин с невынашиванием беременности отмечено снижение антител к HLA-антигенам мужа; повышение продукции АФЛА, снижение супрессрной активности сыворотки крови,< содержание лмф супрессоров, усиление активности макрофагов, дисбаланс продукции цитокинов.

Рис. 49. Эффекты альфа-фетопротеина.

Лечение:

1) трансплантация кожного лоскута от мужа предотвращала в большинстве случаев выкидыш.

Механизм: трансплантат мужа у беременных женщин выполняет роль дополнительного антигенного стимула, который усиливает распознавание отцовских антигенов и способствует сохранению беременности.

2) предварительная внутрикожная иммунизация взвесью лимфоцитов мужа (у 2/3 женщин - положительные результаты),

3) внутривенное введение лейкоцитов крови третьего партнера (Tau-lor,1981) эффект связывают со стимуляцией на супрессорную систему антигенов трофобласта (ТА).