Практическое занятие. Форма организации учебного процесса: практическое занятие

Тема занятия:

КЕРАМИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАРФОР. ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ФАРФОРА. СИТАЛЛ. ДОСТОИНСТВА СИТАЛЛА.

Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Значение изучения темы: Фарфор – керамический продукт, получаемый в результате обжига фарфоровой массы, приготовленной из основных компонентов – каолина, полевого шпата, кварца и красителей. Свойства фарфора зависят от многих факторов. Главные из них – химический состав компонентов, степень их размельчения (дисперстность), температура и продолжительность обжига. Фарфор относится к группе материалов, представляющих собой смесь, содержащую глинистые вещества.

Стандартные искусственные фарфоровые зубы являются одним из основных элементов полных и частичных съемных пластиночных дуговых протезов. Их основным преимуществом перед металлическими и полимерными искусственными зубами является высокая имитирующая способность. Светоотверждающие качества фарфора в основном напоминают таковые у естественных зубов. Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хрупкость, недостаточно прочное соединение с базисом протеза, низкую стираемость, худшие, чем у полимерных зубов, технологические качества.

Цели обучения:

Общая цель.

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые аспекты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);

способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско – правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности новых современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9).

Учебная цель:

- знать разновидности, материалов, используемых для изготовления фарфоровых конструкций протезов; состав стоматологического фарфора, разновидности фарфоровых масс;

- уметь отличать по свойствам керамические материалы;

- владеть алгоритмом использования фарфоровых масс.

План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний.

Самостоятельная работа по теме:

- курация больных;

- заполнение историй болезни;

- разбор курируемых больных.

Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Основные понятия и положения темы:

Современный стоматологический фарфор создан в результате совершенствования твердого, бытового, фарфора. По своему составу стоматологические фарфоровые массы стоят между твердым фарфором и стеклом.

Состав стоматологического фарфора.

1. Полевой шпат (ортоклаз) - 60-75 %, расплавленный ортоклаз отличается большой вязкостью и малой текучестью при обжиге. Температура плавления 1000 - 1300°С.

2. Кварц (15 - 20%) - с температурой плавления 1400 - 1600°С, кремневый песок тонкого помола и высокой степени чистоты.

3. Каолин (3-10 %) - гидрат кремне-калиевого глинозема. Чистый каолин при смешивании с водой образует вязкотекучее тесто и придает фарфоровой массе пластичность. Образующиесяпри этом кристаллы муллита резко снижают прозрачность фарфора.

4. Плавни (флюсы) - до 25% - вещества (карбонат на­трия, карбонат кальция), понижающие температуру плавления фарфоровой массы. Температура плавления 600 - 800°С.

5. Красители - окислы металлов (двуокись титана, окиси марганца, хрома, кобальта, цинка).

При нагревании смеси первым начинается плавиться полевой шпат, как имеющий более низкую температуру плавления. При дальнейшем разогревании расплавленный полевой шпат способствует плавлению кварца и каолина, при этом каолин образует игольчатые кристаллы муллита, пронизывающие всю массу фарфора, а частицы кварца оплавляются, теряют игольчатую форму, при дальнейшем повышении температуры вся расплавленная масса становится стекловидной. Полученная масса называется фриттой. Прочность массы зависит от хорошей очистки ее от примесей и степени размельчения. Размельчают ее в порошок, который просеивается через сито, имеющее 10 тысяч отверстий в 1 см².

В фарфоровых массах, не содержащих каолина, роль пластификаторов выполняют органические вещества (декстрин, крахмал, сахар), которые полностью выгорают при обжиге.

Стоматологический фарфор классифицируется на:

- тугоплавкий (1300 - 1370°С),

- среднеплавкий (1090 - 1260°С),

- низкоплавкий (870 - 1065°С).

Плотность фарфоровых масс 2,6-2,8 г/см3, сопротивление на изгиб от 350 до 900 кгс/см², твердость 400 - 600 кгс/мм², температура плавления 900 - 1350С, коэффициент термического расширения – 7 - 9×10^-6, усадка при обжиге – 15 - 42%.

Фарфоровая масса «Гaммa» - предназначена для изготовления жакетных коронок: при температуре 1100 - 1110°С. Состоит из:

- грунтового слоя;

- дентинного слоя;

- прозрачного слоя;

- красителя.

(«Vitadur» (Германия), «Виводент»).

Керамические массы для металлокерамики.

Масса фарфоровая «МК» - предназначена дляоблицовки металлических каркасов на основе сплавов из неблагородных металлов при изготовлении металлокерамических протезов. Представители: «VМК» (Германия), «Vita-Omega» (Германия), «Vivоdеnt-IPS» (Германия), «Сeramiko» (США), «Excelo» (США), «Sinspar» (США), «VMK-68», «Биодент», «Дуцерам» (Германия).

Ситаллы - представляют собой стеклокристаллические материалы, состоящие из одной или нескольких кристаллических фаз, равномерно распределенных. Материал имеет мелкозернистую равномерную микроструктуру, величина кристаллов в 50 раз меньше, чем у фарфора. Их характеризует малая масса, высокая прочность, твердость, химическая и термическая стойкость, низкий температурный коэффициент расширения, индифферентность. Плотность ситаллов 2,5 - 2,7 г/см³, прочность на изгиб - от 900 до 5000 кгс/см², прочность на сжатие - от 5000 до 1500 кгс/см², коэффициент термического расширения 9 - 30×10^-6. Представители: «Сикор» (ситалл для коронок), «Симет» (дляситаллометаллических протезов), литьевой ситалл. Все они разработаны в ММСИ и Алма-Атинским медицинским институтом.

Применяются для изготовления искусственных коронок и мостовидных протезов небольшой протяженности, длязамещения дефектов переднего отдела зубного ряда.

Недостатком является одноцветность массы и, возможность коррекции цвета только после нанесения на поверхность протеза эмалевого красителя.

Ситаллы в чистом виде и с добавлением гидроксиапатита (биоситаллы) применяются в качестве имплантантов, как опора для зубных протезов, так и при альвеолопластике.

Ситалловый материал «Сикор» получают путем кристаллизации расплавленной стекломассы под действием катализаторов (окислы некоторых металлов или их коллоидные частицы). Этот материал имеет высокую прочность и относительно низкую температуру обжига - 860 - 960°С. Обжиг можно вести и на золотой фольге. «Сикор» предназначен для изготовления вкладок, фасеток, коронок. Применение его для изготовления искусственных коронок позволило выявить ряд достоинств материала:

- в базисном слое коронки практически не возникают трещины, как это наблюдается в фарфоре, следовательно, отпадает необходимость в добавлении массы и дополнительном обжиге;

- при его использовании сокращается время изготовления коронки, повышается производительность труда зубного техника;

- готовое изделие отличается высокими прочностными свойствами;

- обжиг массы можно вести на золотой фольге.

Ситалловое покрытие «Симет» предназначено для облицовки каркасов цельнолитых зубных протезов, изготовленных из стоматологических сплавов металлов с КТР = (13 - 15)×10^-6К, с использованием метода послойного нанесения масс разной цветности и прозрачности (базисной, дентинной, эмалевой, стеклянной) и их; спекания в муфельной печи. Из «Симета» также можно изготавливать коронки типа жакетных и вкладки. Симет является микрокристаллическим минеральным материалом из группы лейцитовых ситаллов. Все его слои выполнены на основе стекла одного химического состава. «Симет» отличается высокой адгезией к металлическим каркасам зубных протезов, низкой температурой спекания (до 800°С) при достаточной прочности. Он химически и биологически инертен, не растворяется в ротовой жидкости и пищевых продуктах, не оказывает вредного местного и общего воздействия на ткани полости рта и организм больного, не вызывает аллергии. «Симет» легко обрабатывается при припасовке и коррекции формы и цвета, хорошо глазуруется.

Зарубежные аналоги ситаллов: «Пирокерам» (США), «Витокepaм» (Германия), «Девитрокерам» (Япония).

Исходный тестовый контроль:

Вариант 1

1.Ситаллы-стеклокристаллллические материалы, состоящие

1) из кристаллических фаз, равномерно распределенных

2) из ионных фаз, равномерно распределенных

3) из химических фаз, равномерно распределенных

4) из электронных фаз, равномерно распределенных

2.Ситаллы применяются:

1) для изготовления искусственных коронок

2) для изготовления искусственных коронок и мостовидных протезов

3) для изготовления мостовидных протезов

4) для изготовления бюгельных протезов

3.Плотность фарфоровых масс

1) 2.5- 2.7 г/ см³

2) 3.0- 3.5 г/ см³

3) 1.5- 2.0 г/ см³

4) 2.0- 2.5 г/ см³

4.Ситаллы применяются в качестве

1) имплантатов

2) жакетных коронок

3) облицовки

4) имплантатов, жакетных коронок

5. «Сикор» ситалловый материал имеет температуру обжига

1) 860-960ºС

2) 760- 860 ºС

3) 660- 560 ºС

4) 560- 460 ºС

6. В фарфоровой массе каолин составляет

1) 3- 10%

2) 10- 13%

3) 13- 16%

4) 16- 19%

7. В состав стоматологического фарфора кварц составляет

1) 15- 20%

2) 20- 25%

3) 25- 30%

4)30- 35%

Вариант 2

1.Ситаллы применяются в качестве

1) имплантатов

2) жакетных коронок

3) облицовки

4) имплантатов, жакетных коронок

2.В состав стоматологического фарфора кварц составляет

1) 15- 20%

2) 20- 25%

3) 25- 30%

4)30- 35%

3. «Сикор» ситалловый материал имеет температуру обжига

1) 860-960ºС

2) 760- 860 ºС

3) 660- 560 ºС

4) 560- 460 ºС

4. В фарфоровой массе каолин составляет

1) 3- 10%

2) 10- 13%

3) 13- 16%

4) 16- 19%

5. Стоматологический фарфор классифицируется на:

1) тугоплавкий

2) легкоплавкий

3) высокоплавкий

4) не плавкий

6.Ситаллы-стеклокристаллллические материалы, состоящие

1) из кристаллических фаз, равномерно распределенных

2) из ионных фаз, равномерно распределенных

3) из химических фаз, равномерно распределенных

4) из электронных фаз, равномерно распределенных

7.Ситаллы применяются:

1) для изготовления искусственных коронок

2) для изготовления искусственных коронок и мостовидных протезов

3) для изготовления мостовидных протезов

4) для изготовления бюгельных протезов

Итоговый тестовый контроль:

Вариант 1

1.Полевой шпат (ортоклаз) в фарфоровой массе составляет

1) 3-10%

2) до 25%

3) 15-20%

4) 60-75%

2. Кварц в фарфоровой массе составляет

1) 3-10%

2) до 25%

3) 15-20%

4) 60-75%

3. Каолин в фарфоровой массе составляет

1) 3-10%

2) до 25%

3) 15-20%

4) 60-75%

4. Плавни(флюсы) в фарфоровой массе составляет

1) 3-10%

2) до 25%

3) 15-20%

4) 60-75%

5. Температура плавления полевого шпата

1) 1000-1300ºС

2) 1400-1600ºС

3) 600-800ºС

4) 860-960ºС

6. Температура плавления кварца

1) 1000-1300ºС

2) 1400-1600ºС

3) 600-800ºС

4) 860-960ºС

7. Температура плавления плавни(флюса)

1) 1000-1300ºС

2) 1400-1600ºС

3) 600-800ºС

4) 860-960ºС

Вариант 2

1. Стоматологический фарфор делится на

1) на 3 вида

2) на 2 вида

3) на 5 видов

4) не делится

2. Плотность фарфоровых масс составляет

1) 2,6-2,8 г/см³

2) 2,7-2,9 г/см³

3) 2,5-2,7 г/см³

4) 2,3-2,5 г/см³

3.Органические вещества входящие в состав фарфоровых масс при обжиге

1) полностью выгорают

2) частично выгорают

3) не выгорают

4) органические вещества не входят в состав фарфоровых масс

4. Ситалловый материал «Сикор» имеет температуру обжига

1) 1000-1300ºС

2) 1400-1600ºС

3) 600-800ºС

4) 860-960ºС

5.Ситалловой покрытие «Симет» имеет температуру спекания

1) 1000-1300ºC

2) до 800ºC

3) 600-900ºC

4) 860-960ºC

6.Усадка фарфоровых масс при обжиге

1) 15-42%

2) до 25%

3) 15-20%

4) 60-75%

7.Полевой шпат (ортоклаз) в фарфоровой массе составляет

1) 3-10%

2) до 25%

3) 15-20%

4) 60-75%

Вариант 3

1. Кварц в фарфоровой массе составляет

1) 3-10%

2) до 25%

3) 15-20%

4) 60-75%

2. Каолин в фарфоровой массе составляет

1) 3-10%

2) до 25%

3) 15-20%

4) 60-75%

3. Плавни (флюсы) в фарфоровой массе составляет

1) 3-10%

2) до 25%

3) 15-20%

4) 60-75%

4. Температура плавления кварца

1) 1000-1300ºС

2) 1400-1600ºС

3) 600-800ºС

4) 860-960ºС

5. Температура плавления плавни (флюса)

1) 1000-1300ºС

2) 1400-1600ºС

3) 600-800ºС

4) 860-960ºС

6.Полевой шпат (ортоклаз) в фарфоровой массе составляет

1) 3-10%

2) до 25%

3) 15-20%

4) 60-75%

7. Кварц в фарфоровой массе составляет

1) 3-10%

2) до 25%

3) 15-20%

4) 60-75%

Ситуационные задачи:

Пациентке К. изготовлен несъемный протез из массы «Дуцерам».

1. К какой группе материалов относится данная масса?

2. Назовите других представителей данной группы материалов?

3. Для изготовления каких ортопедических конструкций применяется данный материал?

Вопросы для самоподготовки.

1. Что такое фарфор?

2. Состав фарфоровых масс?

3. Классификация фарфоровых масс?

4. Применение фарфоровых масс?

5. Что такое ситаллы?

6. Применение ситаллов в ортопедической стоматологии?

Перечень практических умений:

Произвести замешивание пластмассового теста, формовку и полимеризацию..