Задача № 30

Ребенок 7 мес., боль в правом подреберье, желтушность кожи, темная моча.

D.S.: эпидемический гепатит.

1) мат-л – кровь, фекалий.

2) Методы лаб. D.S.: а) нарастание титра антител IgM с помощью ИФА, РИФ, ИЭМ; б) обнаружение вируса - метод ДНК-зонда; в) метод «захвата» IgM, возникновение 4-х слойного «сендвича» в виде комплекса анти IgM, IgM (сыв. больного), вирусный антиген, антивирусные антитела, меченные. Комплекс обнар-ся с помощью фотоколориметра.

3) Сем.: Picornaviridae; род: Enterovirus (Hepatovirus). Имеет 1 вирусспецифический антиген, длительный цикл репродукции, менее выражен цитопатический эффект.

4) Иммунитет стойкий, длительный, связан с IgG и IgA. IgМ исчезают после 4 мес после выздоровления и имеют диагностическое значение. У детей 1 года есть мат. антитела.

5) Проф-ка гепатита А: вводят Ig. Мех-м: связывание и нейтрализация бактерий и вирусов антителами.

Задача № 31.

Больной С. вернулся из р-на эпидемичного по чуме, с лихорадкой, мышеяной болью, шатающейся походкой, на шее и подмышечной обл-ти бубоны.

D.S.: бубонная чума.

1) Мат-л: содержимое бубона, кровь, мокрота, кусочки орг-ов умерших.

2) Методы D.S.:а) бактериоскопический – G- овоидные палочки; б) бактериология (в жидкой среде образуют пленку с сосульками и осадок, в плотных средах – стадии «битого стекла» и «кружевных платочков»), на среду Мартена, посев на скошенный агар, идентификация мазка по Граму, API-20Е; в) серология (РПГА, ИФМ); г) аллергическая проба; д) биологический метод.

3) Отдел: Gracilicutes; сем.: Enterobacteriaceae; род: Yersinia; вид: Y. pestis.

4) Чума – ООИ: а) высококонтагеозная; б) тяжелая интоксикация; в) поражение лимфотической системы; г) септицемия.

5) Спец. проф-ка: живая ослабленная вакцина из штамма EV.

6) Экспресс-метод: посев со специфическим фагом на первом этапе на плотной питательной среде.