Задача № 26

Ребенок 6 мес. – жалобы на обильный стул с неприятным запахом. D.S.: эшерихиоз.

1) Мат-л: испражнения.

2) Серологическая идентификация: а) ориентировочная р-ция агглютинации ОК-сывороток (ОКА, ОКВ, ОКС, ОКD, ОКЕ); б) постановка РА с каждой сыв-кой в отдельности; в) определение О-серогруппы с помощью адсорбированной О-сывороткой (предварительно культуры греют 1 час для разрушения К-антигена).

3) E.coli имеет соматический О-антиген, жгутиковый Н-антиген, поверхностный К-антиген. Строение О-АГ опред-ет принадлежность к серогруппе. Поливалентные ОК-сыворотки (содержат антитела к О- и К-АГ) и адсорбированные О-сыв-ки (содержат антитела к О-АГ). Обязательное определение а/б-граммы.

4) Посев на среду Эндо – вырастают lac+ красные колонии.

5) Ф-ры патогенности: эндотоксин (энтеротропное, нейротропное и пирогенное д-е); экзотоксин (вызывает гиперсекрецию воды и хлора в просвет тонкой кишки --- усиление перистальтики, понос и обезвоживание); инвазивный фактор; факторы адгезии (пили и белки); ф-ры, препятствующие фагоцитозу (микрокапсула).

6) 4-е группы диареегенных эширихий: 1) ЭТЭ (энтеротоксигенные) – не разрушают ворсинки кишечника, локализуются в тонком кишечнике, вызывают холероподобную диарею; болеют взрослые и дети 1-3 лет. 2) ЭИЭ (энтероинвазивные) – разрушают слизистую кишечника, локализуются в толстом кишечнике, тип. дизентерии; болеют дети и взрослые. 3) ЭПЭ (энтеропатогенные) – вызывают эрозии киш-ка, локализуются в тонком к-ке, выраж-ся обезвоживанием; болеют грудные дети. 4) ЭГЭ (энтерогеморрагические) – вызывают ишемию и некроз кишечника.

Задача № 27.

Школьники, тяжелое состояние, менингиальный синдром, повышение температуры. Врач заподозрил вспышку эпидемического менингита.

1) Neisseria meningitides - возбудитель гнойного цереброспинального менингита. Морфология: G- кокки, строгие аэробы, для роста требуется сыв-ка (дефибриллярная кровь), добавление ристомицина, повышенная концентрация СО2.

2) Мат-л: кровь, ликвор, слизь с носоглотки.

3) А) Микроскопия (видны нейсерии внутри нейтрофилов и внеклеточно); б) бактериология на сывороточном или кровяном агаре (шоколадный), среда Мартена (агар с а/б); в) серология – обнаружение антигена (ИФА, РА, латексагглютинация), обнаружение антител (РПГА, ИФМ).

4) Токсигенность менингококка обусловливается наличием липополисахарида, который обладает пирогенным некротическим и летальным д-ем.

5) Лечение: сульфаниламиды, а/б (пенициллин, рифампицин).