Местное обезболивание

В связи с опасностями, выявленными при первых опытах использования наркоза, возрос интерес к разработке методов местного обезболивания. Мероприятия, с помощью которых достигается выключение болевой чувствительности на определенном участке тела при сохранении сознания больного, носят название местного обезболивания.

Местное обезболивание путем введения в оперируемые ткани различных обезболивающих веществ стали практиковать после изобретения шприца и иглы. В 1845 г. ирландский врач Фрэнсис Ринд (1801-1861) изобрел полую иглу, а в 1853 г. ветеринарный врач Чарльз Габриэль Правац (1791—1853) (французский врач-хирург) и Александр Вуд (1817—1884) (шотландский врач) независимо друг от друга предложили шприц для парентерального введения лекарственных и анестезирующих средств.

Первые шприцы изготавливались из каучукового цилиндра с поршнем из кожи и асбеста.

В 1860 году был получен кокаин, который стали применять для местной анестезии – возникла проводниковая анестезияоснована на введении обезболивающего раствора непосредственно в нерв или окружающие его ткани.

Впервые местное обезболивающее действие кокаина установил русский ученый (1879) Василий Константинович Анреп (1852–1927).

С 1884 г. местное обезболивание стало применяться почти во всех отраслях медицины, в том числе и в зубоврачебной практике.

Николай Васильевич Склифосовский впервые в мире применил местное обезболивание кокаином при уранопластике.

В 1899 г. немецкий хирург А.Бир (1861—1949) открыл метод спинномозговой анестезии.

При использовании кокаина нередко наблюдались тяжелые явления интоксикации. Появлялись сообщения о смертельных исходах.

В 1901 г. был получен адреналин — вытяжка из надпочечника.

С 1902 г. начали применять адреналин как добавление к раствору кокаина. Это несколько уменьшило его ядовитость.

В развитии местного обезболивания сыграл большую роль открытый в 1905 г. Альфредом Эйнгорном (немецкий ученый) новокаин.

Наибольшее влияние на развитие местного обезболивания новокаином оказали работы А.В.Вишневского и его школы.

Им было предложено обезболивание по методу ползучего инфильтрата. Метод состоит в послойном пропитывании анестезирующим раствором всех тканей в операционной зоне.

Хотя операции проводились теперь безболезненно, больные погибали либо от кровопотери и шока, либо от развития гнойных осложнений.