Открытие наркоза

Открытию в 1846 г. наркоза, устранившего боль и шок —предшествовали большие завоевания в области химии. В 80-х гг. 18 в. в Англии Джон Пристли (1733—1804) выделил кислород, закись азота и другие газы, экспериментально изучал их действие впервые применив ингаляционный метод наркоза. Под влиянием этих исследований был организован «Пневматический институт», где химик Гемфри Дэви (1778—1829) наладил получение химически чистой закиси азота (1799), названной им «веселящим газом». Он показал его опьяняющее и болеутоляющее действие и высказал мысль, что газовый наркоз закисью азота может быть использован для хирургических операций.

В 1818 г. ученик Г.Дэви английский физик М.Фарадей установил снотворное действие паров эфира. Однако понадобились десятилетия, чтобы эти открытия были применены в целях обезболивания при хирургических операциях. В 1842 г. американский врач К.Лонг (1815—1878) впервые в хирургической практике успешно использовал эфирный наркоз, но не опубликовал свое открытие. В 1846 г. бостонский зубной врач У.Мортон (1819—1868) по совету врача и химика Ч.Джексона (1805—1880) и после опыта, проведенного на себе, удалил у больного зуб под эфирным наркозом. В том же году главный хирург Массачусетского госпиталя Дж.Уоррен при участии У.Мортона публично произвел удачную операцию удаления опухоли шеи под эфирным наркозом. Эта дата вошла в историю медицины как начало широкого применения в хирургии методов эффективного обезболивания. Началась эра наркоза.

Джозеф Т.Кловер (1825–1882 г. Англия) сконструировал испаритель, позволявший точно дозировать пары хлороформа, изобрел ингалятор.

Под общим наркозам понимают искусственно вызванное глубокое усыпление, при котором теряется сознание и наступает полная нечувствительность.

Британский анестезиолог Джон Сноу (1813–1858 годы) создал несколько устройств для ингаляции эфиром (1847).

В числе первых хирургов, использовавших эфирный наркоз (1847), были русские врачи Ф.И.Иноземцев (1802—1869) и Н.И.Пирогов.

Н.И.Пирогов произвел в России (Петербург) первую операцию под эфирным наркозом в декабре 1846 г. — ампутацию молочной железы по поводу рака на протяжении 2 минут; наркоз продолжался 8 минут. 7 февраля 1847 г. Ф.И.Иноземцев первый применил в Москве эфирный наркоз.

H.И.Пирогов на основании экспериментальных исследований и опыта применения эфирного наркоза при операциях наметил новые пути для введения эфира: 1) прямокишечный путь (ректальный наркоз); 2) Внутриcocyдистый: а) внутривенный наркоз и б) внутриартериальный наркоз; 3) Внутритрахеальный; 4) в феврале 1847 г. применил (в условиях эксперимента) введение эфира в позвоночный канал, наметив тем самым еще один новый путь обезболивания - спинномозговую анестезию.

Им был сконструирован аппарат для ингаляционного наркоза.

В 1847 г. английский акушер Джеймс Янг Симпсон (1811—1870) предложил и применил для наркоза хлороформ.

В декабре 1847 г. Н.И.Пирогов произвёл в Москве эксперименты на собаке по испытанию хлороформа.

Мощный наркотический эффект, быстрое наступление сна, простота применения (открытая маска, платок, кусок марли), невоспламеняемость — всё это вначале выгодно отличало хлороформ от эфира. Хлороформ начал вытеснять эфир, так как создалось впечатление, что применение первого более безопасно.

Распространение хлороформа довольно быстро начало выявлять не только положительные, но и отрицательные его качества: остановка дыхания и сердечной деятельности, летальный исход на операционном столе и впервые дни после операции.

Первые попытки анализа смертности при операциях, выполненных под эфирным и хлороформным наркозом, были сделаны именно Н.И.Пироговым.