Контрастное и нетрадиционное закаливание

К нетрадиционным (интенсивным)методам закаливания относят любые методы, при которых возникает хотя бы кратковременный контакт обнажённого тела человека со снегом (в виде хождения босиком или обтирания им), ледяной водой, воздухом отрицательной температуры. Существует достаточный опыт интенсивного закаливания детей раннего возраста в родительских оздоровительных клубах. Тем не менее практически нет научных исследований, свидетельствующих о возможности использования этого вида закаливания.

Реакция организма на действие любых холодовых раздражителей обозначается как общий адаптационный синдром, в котором выделяют три стадии:

• стадию тревоги (активация функции коры надпочечников с резким усилением обмена веществ, вследствие чего уменьшается объём вилочковой железы, селезёнки, лимфатических узлов);

• стадию резистентности (развитие гипофункции коры надпочечников);

• стадию истощения.

Физиологическая незрелость организма детей раннего возраста, в первую очередь незрелость нейроэндокринной системы, нередко становится причиной не повышения, а наоборот, подавления иммунной активности, быстрого развития стадии истощения при чрезмерном закаливании ребёнка. Поэтому практически все авторы, занимающиеся вопросами закаливания детей раннего возраста, считают купание детей в ледяной воде противопоказанным.

С другой стороны, существует контрастное закаливание как переходная ступень между традиционным и интенсивным закаливанием. Этоконтрастные ножные ванны, контрастное обтирание, контрастный душ, сауна, русская баня и др.

Многие авторы считают, что закаливание не требует очень низких температур. Важна контрастность температуры и систематичность проведения процедур.

Наиболее распространённый метод, применяемый у детей, — контрастное обливание ног. При этом необходимо соблюдать правило: нельзя обливать холодные ноги холодной водой (ноги предварительно нужно согреть)!

В ванну ставят два таза так, чтобы вода покрывала ноги до середины голени. В одном тазике вода всегда одной температуры (38–40 °C, у более старших детей — до 42 °C), а в другом при проведении процедуры впервые — на 3–4 °С ниже. Ребёнок сначала погружает ноги в горячую воду на 1–2 мин («топочет ими»), затем в прохладную (его удаётся «заманить» в другой тазик с помощью игрушек) на 5–20 с. Количество попеременных погружений — 3–6. Каждые 5 дней температуру воды во втором тазике снижают на 1 °C и доводят до 18–10 °C. У здоровых детей заканчивают процедуру холодной водой, а у ослабленных — горячей.

Контрастное обтирание для усиления воздействия можно проводить с настоем трав. Для более интенсивного охлаждения используют настой мяты. Сухую траву с цветками заливают кипятком из расчёта 4 столовые ложки на 1 литр, настаивают 30 мин, фильтруют, охлаждают до 20–22 °С. Горячий настой готовят с «разогревающими» растениями: тимьяном, тысячелистником, пижмой, сосновыми и еловыми иголками. Их берут по 2 столовые ложки на 1 л кипятка, настаивают, фильтруют, подогревают до 38–40 °С. Сначала растирают ручку ребёнка полотенцем, смоченным в холодном настое, затем другой рукавичкой, смоченной в горячем растворе, а после этого сухим полотенцем растирают ручку до покраснения. Так проводят процедуру со второй ручкой, ногами, туловищем. У более старших и закалённых детей при положительных эмоциях можно постепенно температуру горячего настоя повышать до 40–42 °C, а холодного снизить до 4–6 °C.

Более старшим детям контрастные ножные ванны можно заменить контрастным душем: воздействие горячей воды (40–50 °C) в течение 1 мин, затем 10–20 с обливание холодной водой с минимальной температурой 10–15 °C. Чередовать 5–10 раз.

В сауне (суховоздушной бане) используют горячий воздух в парной (температура приблизительно 60–90 °C) с низкой влажностью (20–30%) и последующим охлаждением в виде обливания, холодного душа, в бассейне с водой, температура которой может колебаться от 3 до 20 °C, а зимой — обтиранием снегом, купанием в снегу, проруби. При отсутствии противопоказаний и желании родителей ребёнок может посещать сауну с 3–4 лет 1 раз в неделю вначале в виде однократного посещения парной на 5–7 мин при температуре в ней около 80 °C на высоте верхней полки. Постепенно можно довести до трёхкратного посещения парной на 10 мин с последующим охлаждением.

Во многих регионах нашей страны широко используется закаливающий эффект русской бани (температура воздуха — 55–70 °С, влажность — 60–80%). Основой закаливающего эффекта является строгое соблюдение контрастного цикла: нагревание — охлаждение — отдых. Формула закаливающего цикла — 1:1:2, т.е. париться, принимать прохладный душ нужно примерно одинаковое время, а отдыхать в 2 раза дольше. Для детей раннего возраста, только начинающих привыкать к русской бане, достаточно одного цикла. В парилке вначале нужно находиться не более 3–5 мин, через несколько посещений можно увеличить это время до 5–10 мин. Вначале охлаждение лучше проводить обливанием, затем холодным душем, позднее — купанием в холодной воде, в том числе и в проруби, обтиранием снегом. Постепенно количество заходов в парилку увеличивают до 4–5.

В русской бане часто на раскалённые камни выливают не простую воду, а банные коктейли в виде ароматического настоя трав. Например, для антисептического эффекта используют в равных пропорциях мяту, шалфей, тимьян, лист эвкалипта; с успокаивающей целью — тимьян, мяту, душицу, ромашку, берёзовые почки, зелёную хвою ели; тонизирующее действие оказывают тополёвые почки (1 часть), цветочные корзинки пижмы обыкновенной (2 части), листья зубровки (1 часть); улучшают дыхание листья и кора березы, дуба, липы, трава душицы, тимьяна.

Широко используют в русской бане веники, причём каждый веник вызывает специфический эффект. Например, березовый веник оказывает болеутоляющее, успокаивающее и бронхолитическое действие, дубовый — успокаивающее, противовоспалительное, липовый — бронхолитическое, мочегонное, помогает при головной боли, простудных заболеваниях, ольховый — при миалгии, рябиновый оказывает возбуждающее действие и т.д.

Многие считают, что контрастное закаливание эффективнее интенсивного. Тем не менее есть сторонники и у нетрадиционного (интенсивного) закаливания. Оно включает обливание в течение 10–15 с из ведра или тазика водой, температура которой не превышает 3–4 °C (по более щадящим рекомендациям — 5–10 °С), за один сеанс от 3 до 8 обливаний. Можно обливать ребёнка холодным душем, собирая эту воду в таз. Затем он приседает и на него выливают таз с водой за 10–15 с. Некоторые авторы рекомендуют более щадящие обливания: детям до 9 лет — одно ведро воды с температурой 10–12 °С в течение 1 мин, старше 9 лет — 2 ведра. Иногда предлагают умеренное обливание водой с температурой от 30 до 18 °С со снижением на 1–2 °С каждую неделю. Многие авторы считают, что в этом случае недостаточная сила раздражителя приводит к «привыканию» систем организма, закаливающий эффект появляется поздно, он кратковременен и нестоек.

К нетрадиционному (интенсивному) закаливанию относится и купание в ледяной воде в течение 1–4 мин в домашней ванне. Б.С. Толкачёв предлагает следующую методику: ребёнок встаёт в ванну с холодной водой по колено (температура воды не более 4 °С) на 10–15 с, затем ложится в неё и лежит до появления острого желания выйти из нее. Тогда опять нужно постоять 10–15 сек и вновь погрузиться в ванну во второй и третий раз. Общее время купания постепенно доводят до 2–3 мин. Как правило, хуже переносится не погружение в ледяную воду, а стояние в холодной воде по колено. Автор рекомендует летом, когда холодная водопроводная вода нередко имеет температуру приблизительно 10 °С, добавлять в ванну лёд из морозильной камеры холодильника. Оптимальная частота занятий — через день, причём один раз в неделю — в сочетании с баней.

Высшая форма нетрадиционного (интенсивного) закаливания — зимнее плавание, или «моржевание». Страх перед применением этих видов закаливания у взрослых и детей старшего возраста преувеличен из-за незнания и неправильных выводов в крайне немногочисленных научных публикациях. В редких научных исследованиях, посвященных «моржам», объём наблюдений невелик; авторы не уделяют внимания тому факту, что нередко этими видами закаливания начинают заниматься люди с различными хроническими заболеваниями после безуспешного лечения традиционными лекарственными методами (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, заболевания органов дыхания, ЖКТ и др.).

Если родители настаивают на проведении таких видов закаливания, долг медицинского работника — не запрещать их категорически, так как в большинстве случаев родители поступят по-своему, а настойчиво рекомендовать те правила, о которых было сказано в начале главы, особенно учёт возрастных и индивидуальных особенностей ребёнка и постепенное увеличение дозы раздражающего воздействия. Если сразу окунуть ребёнка в ледяную воду без предварительного традиционного закаливания, это вызовет активацию всех резервных адаптационных механизмов. Поэтому вполне возможно описываемое в газетных публикациях выздоровление, например, от ОРВИ, острого бронхита и даже пневмонии при обливании ребёнка ледяной водой. Однако незрелая иммунная система при таком мощном стрессе быстро истощается, и у ребёнка в дальнейшем может развиться тяжёлое заболевание с переходом в хроническое.

«Моржевание», «ледяные ванны», хождение по снегу босиком — довольно рискованные виды закаливания, особенно для детей раннего возраста. У детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью может нарушаться сон, нарастать гиперактивность. В начальный период этого вида закаливания необходимо каждый вечер измерять температуру тела ребёнка, делать один раз в неделю анализы мочи, проводить осмотр педиатра также один раз в неделю. Через 1–2 мес осмотр педиатра и анализы мочи уже возможны 1 раз в 2 мес, через полгода — 1 раз в 3 мес.

Сравнительно недавно группой авторов (Кузнецов О.Ф. и др.) был предложен новый метод интенсивного закаливания — криомассаж стоп. Известно, что в области подошв находятся активные биологические зоны, влияющие на работу всех внутренних органов. Использовали эту методику в детском саду у детей 3–5 лет. До проведения процедуры температура кожи стопы составляла 29,4 °С, сразу после проведения процедуры — 27,6 °С, а через 2–3 ч она поднималась до 30,3 °С и сохранялась на таком уровне 3–4 ч. Закаливание проводили перед дневным сном. Ребёнок лежал на животе, ноги были согнуты в коленных суставах под прямым углом, подошвы сомкнуты. Одной рукой взрослый, проводящий процедуру, удерживает голени ребёнка, а другой с помощью полотенца или рукавички берёт криопакет (его температура –23–21 ^°С) и проводит круговые движения по часовой стрелке от 7 до 20 с (в зависимости от возраста и тренировки), после чего ребёнок надевает хлопчатобумажные носки. Сначала ребёнок ощущает лёгкий холод, затем чувство онемения, позже — жжения, через 3–5 мин — приятное тепло подошв и всего тела. Рекомендуется проводить процедуру через день, приблизительно 10–12 раз в месяц, в течение 7–8 мес.