Шкала Глазго

Для определения степени угнетения сознания широко используют шкалу Глазго (шотландская шкала, таблица 2). Соответствие характеристик состояния сознания по шкале Глазго традиционным терминам представлено в таблице 3.

Таблица 2. Оценка степени угнетения сознания по шкале Глазго

* Балльная оценка: 8 баллов и выше — хорошие шансы на улучшение; менее 8 — ситуация, угрожающая жизни; 3–5 — потенциально летальный исход, особенно если наблюдают фиксированные зрачки.

Таблица 3. Соответствие характеристик состояния сознания по шкале Глазго традиционным терминам

Дифференциальная диагностика мозговых и метаболических ком

При установлении этиологии коматозного состояния на первом этапе важно дифференцировать первичные заболевания головного мозга от вторичных поражений ЦНС при соматических болезнях и метаболических нарушениях, так как от этого зависит дальнейшая диагностическая тактика.

• Для обширных очаговых поражений обоих полушарий головного мозга характерна асимметричная очаговая неврологическая симптоматика при относительной сохранности стволовых рефлексов.

• При первичном поражении ствола мозга рано появляются стволовые нарушения (центральные нарушения дыхания, выпадение роговичного рефлекса, нарушения содружественных движений глаз и зрачковых реакций и пр.).

• При метаболических комах обычно отсутствует асимметричная неврологическая симптоматика и сохраняются зрачковые и другие стволовые рефлексы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ К ГЛАВЕ 36