Дополнительные материалы к ГЛАВЕ 40

Причины остановки кровообращения

Причины остановки сердца многообразны: она может быть следствием тяжёлых заболеваний, но может возникнуть внезапно у практически здоровых людей (например, внезапная сердечная смерть, рефлекторная остановка сердца при проведении диагностических и лечебных процедур, стрессовых ситуациях, психических травмах). Остановка сердца может развиться вследствие массивной кровопотери, при тяжёлых механических и электрических травмах, в результате отравлений, аллергических реакций, при ожогах, аспирации инородных тел и т.д.

• Асистолия — полное прекращение деятельности всех отделов сердца или одного из них с отсутствием признаков биоэлектрической активности. Она возникает при тяжёлой прогрессирующей гипоксии на фоне ваготонии. Асистолия может развиться у детей с эндокринными заболеваниями, выраженной анемией, при тяжёлых интоксикациях.

• Фибрилляция, или трепетание желудочков сердца, — аритмия сердца, характеризующаяся полной асинхронностью сокращения миофибрилл желудочков, что ведёт к прекращению насосной функции сердца. Фибрилляция развивается при асфиксии различного происхождения (утопление, электротравма, передозировка сердечных гликозидов) на фоне пароксизмальной тахикардии и групповых экстрасистол. Также гемодинамически неэффективными являются желудочковые тахикардии.

• Электромеханическая диссоциация — отсутствие сократительной деятельности миокарда при наличии обычной электрической импульсации в проводящей системе сердца. Это состояние может возникать при разрыве и острой тампонаде сердца, выраженной гипоксии и хронической сердечной недостаточности.

• Помимо нарушения деятельности самого сердца, к терминальному состоянию может привести и сосудистый коллапс, обусловленный самыми различными причинами (шоки различного генеза).