Класс Ленточные черви

1.К врачу обратился мужчина 45 лет с жалобами на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, боли в животе, расстройство стула. Из анамнеза — по профессии рыбак. При лабораторном обследовании фекалий больного обнаружены фрагменты, состоящие из коротких, но широких члеников с темными пятнами в центре каждого из них. Ваш предположительный диаг­ноз? Проявлением какого гельминтоза может быть указанная симптоматика? Укажите источники инвазии. Какие необходимо провести исследования? Ка­ким хозяином является человек для данного гельминта? Какие рекомендации следует дать по личной профилактике?

2.В стационар поступила женщина с жалобами на нарушение пище­варения, боли в животе, частую тошноту с рвотой. При макрогельминтоскопическом исследовании в испражнениях обнаружены группы члеников раз­мером до 8×11 мм, половая клоака сбоку, матка с 10 ответвлениями. Какой гельминтоз обнаружен у пациента? Возможные осложнения? Почему лабо­рант должен особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены?

3.В поликлинику обратилась женщина с жалобами на слабость, утомляемость, сниженную работоспособность. Несмотря на нормальное пи­тание больная резко похудела. При дополнительном исследовании крови ус­тановлена эозинофилия (30%). Больная наблюдала выделение с фекалиями фрагментов гельминта в виде лент, длиной 5-7 см, шириной 5-6 мм. Ваш предположительный диагноз. Какие необходимо провести обследования для окончательной диагностики гельминтоза? Меры личной профилактики?

4.В больницу поступила пациентка с жалобами на общую слабость, боли в животе, тошноту, нередко рвоту. Больной себя считает три года. Из анамнеза - по профессии повар, часто пробует сырой говяжий фарш. Почти ежедневно по ночам активно выделяются плоские членики желтоватого цвета размером до 1,5-2 см, выползая часто вне акта дефекации. Ваш предположительный диагноз? Поставьте окончательный диагноз и обоснуйте его по ре­зультатам лабораторного исследования. Каковы пути заражения? Каким хо­зяином является человек для данного гельминта? Укажите локализацию па­разита в организме человека. Какие рекомендации следует дать по личной профилактике?

5.В больницу поступил пациент с жалобами на боли в грудной клет­ке, кашель, сначала сухой, а затем со слизисто-гнойной мокротой, кровохар­каньем, одышкой. При рентгенологическом обследовании в легких выявлено затемнение округлой формы, 10 см в диаметре, с четкими контурами. В гемо­грамме обнаруживается эозинофилия, увеличение СОЭ. Из анамнеза — по профессии пастух, житель Казахстана. Пасти стада овец ему помогают не­сколько собак. В течение сезона были случаи вынужденного убоя овец и скармливания внутренних органов собакам. Собаки на гельминтозы не об­следованы. Ваш предположительный диагноз? Как могло произойти зараже­ние? Поставьте окончательный диагноз и обоснуйте его. Назовите возможные осложнения. Укажите локализацию паразита в организме окончательного и промежуточного хозяина. Географическое распространение?

6.При овогельминтоскопии испражнений обнаружены яйца гельмин­та овальной формы, прозрачные, бесцветные. Оболочка тонкая, двухконтурная, онкосфера округлая, занимает центральную часть яйца, имеет свою тон­кую оболочку, а также три пары крючьев, расположенных под небольшим углом друг к другу. Между оболочками яйца и онкосферы видны длинные про­зрачные нити (филаменты). От каждого полюса онкосферы отходят шесть нитей, поддерживая зародыш в центре яйца. Определите вид гельминта. Воз­будителем какого заболевания он является? Пути заражения? Ваш предполо­жительный диагноз? Особенности жизненного цикла паразита? Меры личной профилактики?

7.К врачу обратился больной - житель Самарской области. У него наблюдаются расстройство пищеварения, боли в правом подреберье. Несмот­ря на нормальный аппетит, выглядит истощенным. Из анамнеза: фермер, в личном хозяйстве — коровы и овцы. Имеется собака, которую он кормит с убойного пункта. Ежегодно использует мясо убоя собственного скота. Собака на зараженность гельминтами не обследована. Ваш предположительный диагноз? Какие следует провести диагностические исследования? Поставьте окончательный диагноз. Назовите особенности патогенеза данного гельмин­тоза. Укажите источники инвазии. Какие рекомендации следует дать по лич­ной и общественной профилактике?

8.В лабораторию доставлены фекалии больного тениаринхозом. В них обнаружены членики бычьего цепня. Нужно ли для подтверждения диаг­ноза тениаринхоза исследовать соскоб с перианальных складок? Каким хо­зяином является человек для невооруженного цепня? Особенности патогене­за? Распространение? Дифференциальные отличия невооруженного цепня от вооруженного?

9.В клинику инфекционных болезней обратился житель Прибайка­лья, у которого, наряду с нарушением пищеварения, отмечается тяжелая форма анемии. При опросе больного выяснилось, что незадолго до болезни он употреблял в пищу свежезамороженную рыбу (строганину). Каков ваш предположительный диагноз? Поставьте окончательный диагноз и обоснуйте его на основании лабораторного исследования. Каковы пути заражения? На­зовите промежуточных хозяев данного гельминта. Укажите очаги существо­вания данного гельминтоза.

10. Какие продукты могли послужить причиной заражения человека дифиллоботриозом: говядина, раки, сырая икра щуки, рыба (язь, окунь, щука, ерш), овощи?

11. О каком гельминтозе следует думать и какой материал исследовать при наличии у больного анемии?

12. В лабораторию доставлены членики цепня, выделившегося у больного. На основании каких признаков можно решить, что это членики бычьего или свиного цепня?

13. У больного при дегельминтизации выделился цепень. При исследовании на головке, кроме четырех присосок, ничего не обнаружено, крючков не видно. Какой вид цепня изгнан – бычий или свиной?

14. В препарате обнаружены онкосферы тениид. Как по их структуре можно определить вид цепня – бычий или свиной?

15. В лабораторию доставлены членики цепня длиной 1-2 см. При микроскопии обнаружено, что от центрального ствола матки в членике отходят 20-30 боковых ответвлений. Членики какого цепня были доставлены?

16. Больной доставил членики цепня, рассказав, что они выделяются почти ежедневно, активно выползая часто вне акта дефекации. О каком гельминте идет речь?

17. У больной при пункции кисты получена прозрачная чуть желтоватая жидкость. О каком гельминтозе следует думать и каким образом исследовать полученную жидкость?

18. Через какие продукты – свинина, овощи, говядина, рыба, консервы – можно заразиться тениаринхозом?

19. Какие из перечисленных ниже яиц цестод не содержат онкосферу: карликовый цепень, широкий лентец, бычий цепень, свиной цепень?

20. Для выявления яиц каких перечисленных ниже гельминтов требуется исследование свежевыделенных испражнений: широкий лентец, бычий цепень, карликовый цепень, свиной цепень.