Нозологическое положение

По отношению к конструкциям, образующим для нас фиксированные точки, пограничные состояния располагаются между невротической и психотической структурами, но лишь на уровне первого и второго этапов организации Я, которые мы описали выше, т.е. ранее момента установления структуры в подлинном и строгом значении этого термина.
Психотическая линия ^* считается современными авторами отмеченной в своем начале ранними фрустрациями, обычно ведущими свое происхождение от материнского полюса. Я, став на этом уровне жертвой серьезных фиксаций или значительной регрессии, преорганизуется психотическим образом (рис. 2). Это происходит во время оральной фазы или на первом этапе анального периода (фазе анального выделения). Подобная предварительная организация оказывается в прогрессирующем безмолвии во время латентного периода и отрочества, которое затем внезапно разрешается значительными изменениями в структурном плане, и в этот момент все может вновь оказаться под вопросом: субъект как бы вновь обретает небольшой шанс направить развитие своего Я, чтобы оставить психотическую линию, пока еще не совсем застывшую, и окончательно в этот момент зафиксировать свое дальнейшее развитие в рамках невротической структуры, возможно, порождая в случае болезни классический невроз истерического или обсессивного типа.

Рис. 2 Психотическое структурирование

Однако в момент отрочества в подавляющем большинстве случаев Психотически преорганизованное Я просто продолжает свое развитие вдоль психотической линии, в которую оно уже в достаточной мере включено, затем оно окончательным образом организуется в форму подлинной и устойчивой психотической структуры. К предшествующим этапам более уже невозможно вернуться; если субъект заболевает, если "кристалл раскалывается" вследствие внутренних или внешних происшествий, мы можем увидеть лишь манифестацию психоза, естественно, в различных формах, но без какой-либо иной возможной патологии.
Невротическая линия (рис. 3) совершает достаточно банальную эволюцию вплоть до момента эдиповского конфликта, т.е. у мальчиков периода, соответствующего окончанию анальной стадии (анальная фаза удержания) и фаллической стадии. Если вследствие эдиповского конфликта и его трансформаций возникают очень прочные фиксации или очень значительная регрессия на эти две стадии, Я преорганизуется в соответствии с защитной или отношенческой системой невротического типа. Так же как и в случае психотической линии, латентный период останавливает структурное развитие, тогда как отрочество, напротив, разворачивает структурные преобразования, идентичные тем, что были описаны выше у субъектов психотического круга. Если в этот момент внутренние и внешние конфликты оказываются слишком интенсивными, Я может еще больше деградировать, прибегая к более архаичным защитным и отношенческим системам, превосходящим простую экономию влечения Сверх-Я за счет более или менее серьезного нарушения принятия реальности, и мы переходим, таким образом, к предыдущей линии, приводящей к развитию в направлении окончательной психотической структуры. Однако в большинстве случаев невротически преорганизованное Я остается в невротических рамках и тяготеет к тому, чтобы окончательно самоорганизоваться в соответствии с границей невротического структурирования. Эта организация не может более изменяться, и если субъект этой структурной линии заболевает, он может сформировать лишь обычные виды невроза: истерию страха, конверсионную истерию или же обсессивный невроз.