Основные внелегочные причины ОДН

1. Дыхание газовой смесью с низким содержанием кислорода. Концентрация О₂ во вдыхаемой смеси <17% для нетренированного организма приводит к клинической манифестации ОДН. Типичный пример – подъем на высоту >3 км без предварительной адаптации и дополнительного источника кислорода.

2. Тяжелая остро развивающаяся анемия (Нb<65-70 г/л). Развивается гипоксия гемического генеза, хотя показатель SаО₂ может оставаться в пределах нормы. Характерно снижение РvО₂<30-32 мм рт ст и SvО₂ <65% за счет увеличения коэффициента экстракции кислорода тканями.

3. Гемодинамические нарушения. Низкое АД (систолическое АД<80-85 мм рт.ст.) любой этиологии ведет к снижению доставки О₂ и тканевой гипоксии, хотя РаО₂ и SаО₂ могут оставаться в пределах нормы. Для тканевой гипоксии циркуляторного генеза также характерны снижение РvО₂<30-32 мм рт ст и SvО₂ <65% за счет увеличения коэффициента экстракции кислорода тканями.

4. Отравление угарным газом. При этом гемоглобин вступает в стойкое соединение с СО с образованием карбоксигемоглобина (HbCO). При отравлении угарным газом РаО₂ резко снижено, но SаО₂ может оставаться в пределах нормы из-за красного окрашивания HbCO.

5. Отравление цианидами. Цианиды вызывают блокаду тканевого фермента цитохромоксидазы, участвующего в переносе молекулярного кислорода в процессе тканевого (внутреннего) дыхания. Развивается гипоксия гистотоксического генеза с сопутствующими явлениями ОДН, хотя РаО₂ и SаО₂ остаются в пределах нормы.

6. Метаболическая ОДН. Связана с гиперпродукцией тканями СО₂ (гипертермия, сепсис, активный катаболизм, тиреотоксикоз, панкреонекроз, перитонит, ожоги) при сопутствующей увеличенной потребности в кислороде. Характерно снижение РаО₂ и РvО₂.