Клиническая картина ОДН

· Тахипноэ (>25 в минуту), одышка;

· Брадипноэ(<10 в минуту), апноэ;

· Угнетение или потеря сознания (при РаО₂ менее 30 мм Hg)

· Цианоз (при РаО₂ ниже 60 мм Hg и SaO₂ менее 90%);

· Участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте вдоха или выдоха (мышцы брюшного пресса, туловища, грудные, мышцы шеи, лица);

· Торакоабдоминальная асинхрония;

· Тахикардия, брадикардия;

· Прогрессирующее ослабление дыхания при аускультации («немые легкие»); 2-х сторонние распространенные влажные хрипы (при отеке легких);

· Прогрессирующая гиперкапния;

· Прогрессирующая гипоксемия (снижение показателей РаО₂, SаО₂, РvО₂, SvО₂;

· Анемия, карбоксигемоглобинемия (при гемической ОДН);

· При рентгенографии – массивная инфильтрация, пневмоторакс, гидроторакс).

Диагностика ОДН:

· Общеклиническое обследование, анамнез;

· Биохимическое исследование крови (белковый обмен, электролиты, мочевина, креатинин, билирубин);

· Исследование газового состава крови;

· Бронхоскопия (по показаниям);

· Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

· Компьютерная томография (магнитно-резонансная томография);

· Исследование ЭКГ, ЭхоКГ с допплерографией;

· По показаниям – консультация хирурга, уролога, ЛОРа, фтизиатра, спирометрия;

Простейшие тесты оценки ОДН:

· При рестриктивных нарушениях (растяжимость легких) снижен дыхательный объем вентиляции (менее 5 мл/кг) и ЖЕЛ (менее 15 мл/кг), несколько укорачивается вдох и его отношение к общему времени дыхательного цикла становиться меньше 0,43;

· При обструктивных расстройствах из-за повышенного сопротивления дыхательных путей снижаются динамические (скоростные) показатели;

· При нарушении альвеолокапиллярной диффузии возникает гипоксемия на фоне нормо- или даже гипокапнии, а произвольная гипервентиляция не уменьшает, а усиливает гипоксемию, о чем можно судить по степени цианоза или по данным оксигемометрии;

· При большом альвеолярном шунте гипоксемия почти не снижается, несмотря на ингаляцию О₂.