Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

Не каждый больной с ОДН нуждается в немедленном переводе на ИВЛ. Решение о начале ИВЛ принимается на основании динамикиклинической картины, данных лабораторного и инструментального обследования.

Клинические показания к ИВЛ:

· Апноэ или брадипноэ (<8 в минуту), тахипноэ>35 в минуту;

· Гипоксическое угнетение сознания;

· Поверхностное дыхание, аускультативное распространение зон «немых легких» у пациентов с тяжелой рестриктивной или обструктивной патологией (астматический статус);

· Избыточная работа дыхания, истощение основных и вспомогательных мышц;

· Прогрессирующий цианоз и влажность кожного покрова;

· Кома с нарушением глотательного и кашлевого рефлекса;

· Повторяющийся судорожный синдром, требующий введения миорелаксантов или больших доз седативных препаратов;

· Прогрессирующая тахикардия гипоксического генеза;

· Прогрессирующий альвеолярный отек легких;

· Остановка сердечной деятельности.

Лабораторно-инструментальные показания к ИВЛ:

· Прогрессирующая гипоксемия, рефрактерная к кислородотерапии;

· РаО₂<60 мм рт ст (<65 мм рт ст при потоке кислорода более 5 л/мин);

· SaO₂<90%;

· РаСО₂>55 мм рт ст (у больных ХОЗЛ>65 мм рт ст);

· ЖЕЛ<15 мл/кг