Субъективный анамнез

История болезни

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

ФИО: Валентина Михайловна

Дата рождения: 61 г. (12.07.1953 г.)

Место работы: инвалид 3 группы

АНАМНЕЗ (Anamnesis)

Жалобы на момент осмотра: не предъявляет

Субъективный анамнез

1) наследственная отягощенность по психическим заболеваниям: данных о наследственной отягощенности психическими заболеваниями нет.

2) характер и особенности личность и поведения ближайших родственников: (со слов пациентки) отец страдал каким-то психическим заболеванием, выпивал, дрался. У старшей дочери были слуховые галлюцинации. Не лечилась. На диспансерном учете не состояла. Жизнь завершила суицидом через повешание в 34 года. Внук от старшей дочери страдает приступами агрессии, в связи с чем, периодически находится на стационарном лечении в детском отделении ОПНБ.

3) пренатальные, натальные и постнатальные вредности отрицает. Ребенок от 1 беременности и родов.

4) раннее развитие: развивалась соответственно возрасту, не отставая от сверстников.

5) дошкольный период: была активным ребенком. Любила петь, хорошо читала стихи.

6) школьный период: в школу пошла в 8 лет. Училась хорошо. Окончила 9 классов.

7) обучение после школы: поступила в пищевой техникум. Исключена со 2 курса из-за прогулов. Появились переживания и мысли о том, что отец ее не любит и хочет ее убить. Пыталась покончить жизнь самоубийством с помощью приема таблеток но-шпы и вскрытия вен. Не удачно.

8) трудовой анамнез - работала в детском саду нянечкой. В связи с госпитализацией в ОПНБ в 1984 г. пришлось перейти на должность упаковщицы в ЗСО. В настоящее время инвалид 3 группы. Работает швеей в ОПНБ.

9) семейный анамнез: вдова. В 1973 г. впервые вышла замуж. Прожила 6 лет. Муж пил и избивал. В 1982 г. повторно вышла замуж. Мужья умерли, со слов, т.к. сильно пили. Имеет 2 дочерей. Старшая умерла, покончив жизнь самоубийством.

10) перенесенные заболевания: ОРВИ и бронхит.

11) экзогенно-органические поражения головного мозга: отрицает.

12) употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ отрицает.

13) история настоящего заболевания (начало, поступление, динамика в отделении): 09.04.1984 г. придя на работу в детский сад поняла, что на нее все как-то ни так смотрят, издеваются, смеются над ней, в связи с чем, появилась агрессия в поведении и была вызвана бригада СМП. Доставлена в ОПНБ. При поступлении дезориентирована во времени. Продуктивного контакта нет. Эмоционально лабильна (то плачет, то смеется). Неправильное поведение (тревожна, озирается по сторонам). Бред инсценировки (вокруг спектакль, где все плохие). Обострения ежегодно. В настоящее время находится на лечении в дневном стационаре.