Клинико-фармакологическая характеристика применяемых лекарственных средств

Итак, аэрозольные ингаляторы алупент ( орципреналина сульфат, астмопент), салбутамол, беротек (фенотерол)и др.,где основные действующие вещества – b2-адреномиметики, относящиеся к той же группе, что и известные вам катехоламины (адреналин, норадреналин – b1-адреномиметики, сюда же можно отнести эфедрин). b1-адренорецепторы локализуются в миокарде и их возбуждение приводит к тахикардии и усилению сердечного выброса; а b2-адренорецепторы лкализуются в бронхах и их возбуждение сопровождается бронхорасширяющим эффектом. Именно по этому, наряду с положительным, избирательным действием на бронхи, эти препараты при их передозировке могут вызвать «рикошетный» бронхоспазм и усиленную тахикардию (при совмещении с сердечными гликозидами – вплоть до фибрилляции желудочков сердца!) 1 доза алупента содержит 0,75мг орципреналина. Обычно хватает 1 – 2 ингаляций, но при необходимости делают 3 ингаляции. Можно вводить внутримышечно или подкожно по 0,5-1.мг (1-2мл 0,05% р-ра.) При длительном применении алупент можно назначать в виде таблеток (по 0,02г), взрослым по 1 таб. 3-4 раза в день, детям по ¼ или ½ таб. 2-4 раза в день. В стационарных условиях возможно и внутривенное, внутримышечное и подкожное введение препарата (приатриовентрикулярных блокадах, синдроме МАС и т.п.)

Интал (кромолин-натрий) – антигистаминный препарат, для бронхиальной астмы средство специфическое. В основе его действия лежит иммунологический механизм, он тормозит дегрануляцию тучных клеток и задерживает высвобождение из них медиаторных веществ, способствующих развитию бронхоспазма, аллергии и воспаления (задерживает гистамин). Для интала характерным является тот факт, что он не прекращает развившийся приступ удушья и эффективно применяется только для предупреждения приступов! Интал выпускается в капсулах, наполненных порошком (20мг кромолина натрия + 0,1мг изадрина). Капсула вставляется в специальный турбоингалятор «Спингалер». Для опорожнения капсулы достаточно 4 энергичных вдоха из этого ингалятора.

Практически такими же свойствами обладает препарат из той же группы – задитен (кетотифен). Но задитен хотя и выпускается в капсулах, но применяется внутрь по 1мг 2 раза в день (не только при БА, но и при сенной лихорадке и других аллергических состояниях). Детям назначается в меньших дозах (0,025мг на 1кг). Оказывает седативное действие, нельзя применять за рулем! Интал и задитен противопоказаны беременным!

Эуфиллин (производное пурина, по химическому составу близок к теофиллину) – спазмолитк, причем преимущественно расслабляет мускулатуру бронхов, а кроме того – расширяет коронарные сосуды, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивая почечный кровоток, оказывает диуретическое действие. Поэтому, при бронхиальной астме препарат конкретно показан. Препарат принимается внутрь (0,1 – 0,15г в табл. или капсулах), в мышцы (1,0-1.5 мл 24% р-ра), микроклизмы (0,3-0,5 г на 20мл теплой воды); но наиболее эффективно вводить внутривенно (10 мл 2.4% р-ра на 20мл 40% глюкозы) или капельно (0,24 или 0,48г на 500мл 5% глюкозы.)

Ну и как крайнее средство, но при БА приходится часто применять (в 20% случаев) – глюкокортикоиды. Клинико-фармакологические свойства глюкокортикоидов повторите дома самостоятельно.