D. гиперосмолярность плазмы

E. повышение концентрации внутриклеточного калия

Задача 38

Пациентка 23 лет поступила в хирургическое отделение с диагнозом острый гнойный мастит, который был раскрыт в условиях внутривенного наркоза калипсолом. Ход операции и выход из наркоза без особенностей. Через 12 часов состояние пациентки ухудшилось. Объективно: кожа сухая, теплая, t 38°C, АД 100/50 мм рт.ст., ЧСС 123 уд. в мин., ЧД 39 в мин., появились подергивание мимических мышц, пальцев кистей. При обследовании: кальций крови 2,3 ммоль/л, калий крови 4 ммоль/л, рН 7,5, рСО₂ 22 мм рт.ст., бикарбонаты крови 23 ммоль/л, хлор 95 ммоль/л. Клиническая картина обусловлена:

A. д ыхательным алкалозом

B. гипокальциемией

C. гипопаратериозом

D. отеком мозга

E. гипохлоремией

Задача 39

У пациента 37 лет, который поступил в клинику с тупой травмой живота и внутрибрюшным кровотечением, установлено повреждения нижнего полюса селезенки. Собрано до 2-х литров крови без сгустков. Как в этой ситуации оптимально восполнить ОЦК?

A. переливанием крови из брюшной полости

B. переливанием консервированной крови

C. переливанием препаратов крови

D. переливанием компонентов донорской крови

E. переливанием полиглюкина

Задача 40

Пациентка с сахарным диабетом находится в состоянии декомпенсации диабета с гликемией 55 ммоль/л, кетонурией, анурией. На вопросы не реагирует, выражена сухость кожи, дыхание частое, поверхностное, тахикардия, АД=80/60 мм рт.ст. Тяжелый диабетический кетоза у пациентки характеризуется:

A. увеличением сывороточной концентрации калия

B. увеличением анионной разницы (anion gap)

C. накоплением молочной кислоты в крови

D. гиповентиляцией, повышением раСО2 свыше 50 мм.рт.ст.

E. избытком оснований

Задача 41

Пациенту выполнена резекция толстой кишки по поводу рака ее восходящего отдела. В первые сутки после операции состояние средней тяжести, бледен, тоны сердца глухие, АД 115/70 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в мин, олигурия, удельный вес мочи 1030, гематокрит, 0,31 л/л, натрий плазмы 152 ммоль/л, осмотическая гипертония плазмы, гиповолемия. Гипернатриемия у пациента после операции наступила в результате:

A. повышенной активности щитовидной железы

B. пониженной активности гипофизарно-надпочечниковой системы

C. повышенной тестикулярной функции

D. сниженной активности гипофизарной системы

E. повышенной активности надпочечников

Задача 42

Пациент 63 лет, успешно выведенный из состояния тяжелой диабетической комы введением инсулина, электролитов и раствора лактата натрия умер позднее при нарастающих явлениях апатии, адинамии, брадикардии, остановки сердца. Что могло послужить причиной смерти?

A. вымывание углекислого газа при ацидозе

B. слишком быстрое повышение pH крови

C. выраженный дефицит калия

D. передозировка инсулина

E. отек мозга вследствие гипергидратации

Задача 43

У пациентки 28 лет с массивной двусторонней пневмонией определены следующие показатели кислотно-основного состояния: pH 7,2, BE 0, pаCO₂ 70 мм рт.ст.; pO₂ 55 мм рт. ст. Такие изменения КОС у пациентки связаны:

A. с дыхательным алкалозом

B. с дыхательным ацидозом

C. с метаболическим ацидозом

D. с метаболическим алкалозом

E. показатели в норме