Задача 44

Пациентка 27 лет находится в клинике по поводу тяжелого отравления угарным газом. Без сознания, АД 90/60 мм рт.ст, в крови калий 2,8 ммоль/л, натрий 145 ммоль/л, КОС: рН 7,5, раСО₂ 38 мм рт.ст., ВЕ +4, ВВ 62 ммоль/л, SB 26 ммоль/л. Компенсация метаболического алкалоза у пациентки происходит за счет:

A. повышенного выведения гидрокарбонатного иона с мочой

B. увеличения объема легочной вентиляции

C. усиления выведения иона водорода почками

D. угнетения образования аммиака

E. стимуляции реабсорбции гидрокарбонатного иона с мочой

Задача 45

Пациентка 30 лет поступила в клинику с жалобами на рвоту, многократный жидкий стул после употребления в пищу жареных грибов. В крови калий 3,2 ммоль/л, рН 7,5, раСО₂ 38 мм рт.ст., ВЕ +4, ВВ 62 ммоль/л, SB 26 ммоль/л. Для лечения пациентки с метаболическим алкалозом помимо коррекции гипокалиемии в комплексной терапии следует применить:

A. раствор трисамина

B. раствор гидрокарбоната натрия

C. раствор соляной кислоты, витамин С

D. ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции

E. раствор натрия лактата

Задача 46

Пациенту 43 лет, находящемуся в клинике по поводу острого бытового отравления алкоголем после проведения форсированного диуреза исследованы показатели КОС: рН 7,52, раСО₂ 58 мм рт.ст., ВЕ +6. Компенсация метаболического алкалоза у пациента происходит за счет:

A. гиповентиляции

B. гипервентиляции

C. реабсорбции бикарбоната

D. реабсорбции щелочного фосфата

E. усиления выведения иона водорода почками

Задача 47

Пациент 34 лет готовится к оперативному вмешательству по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной декомпенсированным пилоростенозом. Каких изменений метаболизма следует ожидать у этого пациента?

A. гиперкалиемии

B. гипохлоремического алкалоза

C. увеличения содержания ионизированного кальция в плазме

D. гипернатриемии

E. гиперхлоремического ацидоза

Задача 48

Пациент 40 лет поступил в клинику с язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной декомпенсированным стенозом пилоруса. В течение последних 4 дней наблюдается рвота. Кожные покровы сухие, фибриллярные подергивания мышц нижних конечностей. АД 85/60 мм рт.ст., ЧСС 110 уд. в мин. В крови: натрий 140 ммоль/л, калий 2,5 ммоль/л, хлор 70 ммоль/л, общий белок 60 г/л, мочевина 12 ммоль/л, гематокрит венозный 0,55л/л. Какой характер нарушений водно-электролитного обмена у пациента?

A. гипокалиемия, гипохлоремия

B. гиперкалиемия, гипергидратация

C. гипернатриемия, гиперазотемия

D. гипонатриемия, гемоконцентрация

E. гиперкалиемия, гиперхлоремия