2015-05-27
616
У пациентки 48 лет повышенного питания выявлены ксантомы, умеренные желтуха, гепатомегалия. В крови: повышение уровней холестерина, щелочной фосфатазы, билирубина, преимущественно за счет прямого, определяются антимитохондриальные антитела в высоком титре. При УЗИ исследовании желчные протоки не расширены. Назовите ведущий механизм развития желтухи у данной пациентки:
A. внепеченочный холестаз
B. внутрипеченочный холестаз
C. микросомальное повреждение гепатоцитов
D. гемолиз эритроцитов
E. внутрипеченочный цитолиз
Задача 24
Предполагается срочное оперативное вмешательство по поводу гнойного холангита на фоне механической желтухи у пациентки 38 лет. Лихорадит, диурез уменьшился до 80 мл/сут. ЧД 28 в мин., АД 150/100 мм рт. ст., ЧСС 106 уд. в мин. В анализах крови: мочевина 30 ммоль/л, креатинин 790 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, натрий 120 ммоль/л. Каково изменение параметров центральной гемодинамики у этой пациентки?
A. увеличение ударного объема
B. увеличение минутного объема
C. снижение работы левого желудочка
|
|
|
D. снижение общего периферического сопротивления
E. увеличение объема циркулирующей крови
Задача 25
У пациента 48 лет, страдающего циррозом печени, находящегося в коме, при обследовании: общий белок 38 г/л, мочевина 4,2 ммоль/л, аммиак 650 мкмоль/л, билирубин 450 ммоль/л преимущественно за счет прямого, протромбиновый индекс 40%, трансаминазы увеличены незначительно. Тяжесть состояния пациента обусловлена:
A. эндогенной печеночной комой
B. экзогенной печеночной комой
C. острой почечной недостаточностью
D. полиорганной недостаточностью
E. механической желтухой
Задача 26
Пациентка, страдающая хроническим гепатитом, обратилась с жалобами на увеличение интенсивности желтухи, появление геморрагий на коже, носовые кровотечения. При исследовании выявлено повышение содержания билирубина, холестерина, активности щелочной фосфатазы. Наиболее информативным лабораторным тестом для расшифровки геморрагического синдрома в данной ситуации является:
A. количество тромбоцитов в крови
B. время кровотечения
