Задача 5. Пациент 33 лет поступил в отделение реанимации с клиникой острой почечной недостаточности в ст

Задача 1

Пациент 33 лет поступил в отделение реанимации с клиникой острой почечной недостаточности в ст. анурии. Находился под завалом в шахте 18 часов. Пациенту назначено исследование показателей КОС. Каких изменений КОС следует ожидать у пациента в анурической стадии острой почечной недостаточности?

A. метаболического ацидоза

B. метаболического алкалоза

C. смешанного ацидоза

D. смешанного алкалоза

E. метаболического алкалоза с респираторным ацидозом

Задача 2

У пациента 82 лет после операции по поводу прободной язвы желудка, осложненной перитонитом, развилась острая почечная недостаточность. Реаниматолог решает вопрос о выборе антибактериального препарата с учетом того, что пациенту в олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности противопоказаны калийные соли антибиотиков группы пенициллина вследствие:

A. их нефротоксичности

B. высокой степени кумуляции

C. высокого содержания калия в плазме больного

D. их способности стимулировать образование антидиуретического гормона

E. их способности ингибировать канальцевую секрецию

Задача 3

У 62 летнего пациента в течение 2х суток после резекции кишки наблюдается олигурия. Пациенту с целью стимуляции диуреза назначен манитол, так как осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) действуют на уровне:

A. мозговой части петли Генле

B. проксимального извитого канальца

C. дистального извитого канальца

D. всего протяжения петли Генле

E. кортикального сегмента петли Генле

Задача 4

Пациент 36 лет, который 2 суток находился под шахтным завалом, поступил в клинику с острой почечной недостаточностью в ст. олигурии. После стабилизации гемодинамики с целью стимуляции диуреза ему назначен салуретик, так как. салуретики (фуросемид, этакриновая кислота, новурит) действуют на уровне:

A. мозговой части восходящего колена почечной петли

B. корковой части восходящего колена почечной петли

C. проксимального извитого канальца

D. дистального извитого канальца

E. собирательной трубочки

Задача 5

Пациентке 80 лет, страдающей гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, с целью лечения отеков в послеоперационном периоде назначен верошпирон, так как препараты калийсберегающего действия (верошпирон, спиронолактон, триамтерен) действуют на уровне:

A. дистального извитого канальца

B. проксимального извитого канальца

C. кортикального сегмента петли Генле

D. восходящего колена петли Генле

E. нисходящего колена петли Генле

Задача 6

У родильницы 43 лет, страдающей гестозом, после оперативных родов развилась олигурия. Какое уравнение для расчета допустимого объема гидратации у пациентки следует применить реаниматологу?

A. суточный диурез + 200 мл жидкости

B. суточный диурез + 400 мл жидкости

C. суточный диурез + 600 мл жидкости

D. суточный диурез + 800 мл жидкости

E. суточный диурез + 1000 мл жидкости