Синусовая тахикардия (ЧСС: 90-160 ударов в 1минуту):
- β – адреноблокаторы.
При непереносимости – амиодарон; верапамил.
Синусовые экстрасистолы – верапамил; амиодарон.
Желудочковые экстрасистолы – препараты I с класса; резервный - амиодарон.
Пароксизмальная суправентрикулярная, a-v тахикардия (резкое учащение ЧСС до 130-250 ударов в 1 минуту):
- транквилизаторы (седуксен);
- хинидин внутрь каждые 3 часа (если нет сердечной недостаточности);
- медленно внутривенно: верапамил, пропранолол, амиодарон.
Фибрилляция желудочков: в/в лидокаин; можно тримекаин, новокаинамид, дифенин.
Блокады сердца:
- атропин подкожно или внутривенно;
- изадрин внутривенно капельно;
- эфедрин 5 % раствор внутрь.
При миокардите – внутривенно преднизолон, НПВС.
Домашнее задание по рецептуре.
1. Лекарственное средство при a – v болкаде II степени.
2. Препарат, обладающий противоаритмическим и антиангинальным действием.
3. ЛС при суправентрикулярной тахиаритмии.
4. ЛС при мерцательной аритмии.
5. ЛС при желудочковой аритмии.
Задание тестового контроля знаний .
1. Наибольшее количество антиаритмических препаратов относится:
1) К 1-му классу;
2) Ко 2-му классу;
3) К 3-му классу;
4) К 4-му классу.
2. Для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь следует назначить:
1) Строфантин;
2) Финоптин;
3) Пропранолол;
4) Лидокаин.
3. Самым опасным осложнением, связанным с приёмом хинидина, является:
1) Головокружение;
2) Нарушение функции ЖКТ;
3) Возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
4) Возникновение фиброза лёгких.
4. Самым опасным осложнением, связанным с приёмом амиодарона, является:
1) Нарушение функции щитовидной железы;
2) Возникновение фиброза лёгких;
3) Фотосенсибилизация;
4) Периферические нейропатии.
5. Синусовая брадикардия может развиться вследствие приёма:
1) Эфедрина;
2) Атропина;
3) Хинидина;
4) Орципреналина.
6. При тахикардиальных нарушениях сердечного ритма в условиях гликозидной интоксикации показан:
1) Кальция хлорид;
2) Калия хлорид;
3) Теофиллин;
4) Эпинефрин.
7. К антикальциевым препаратам, «облегчающим» течение гликозидной
интоксикации, относится:
1) Верапамил;
2) Панангин;
3) Унитиол;
4) Калия хлорид.
1. Лекарственные средства для лечения аритмий:
а) мембраностабилизирующие средства,
б) мочегонные средства,
в) β-адреноблокаторы,
г) антагонисты ионов Са2+,
д) транквилизаторы.
2. Препарат выбора при лечении желудочковых аритмий является:
а) лидокаин,
б) верапамил,
в) новокаинамид,
г) дигитоксин,
д) эналаприл.
3. Препарат для лечения синусовой тахикардии:
а) дигоксин,
б) верапамил,
в) пропранолол,
г) аминазин,
д) диазепам
4. Для лечения мерцательной аритмии назначают:
а) сердечные гликозиды,
б) М-холиноблокаторы,
в) α-адреномиметики,
г) антагонисты Са2+,
д) β-адреноблокаторы.
5. Больным с бронхиальной астмой противопоказаны следующие антиаритмические средства:
а) антагонисты ионов кальция,
б) сердечные гликозиды,
в) β-адреноблокаторы,
г) новокаинамид,
д) хинидин.
6. Механизм действия антиаритмических лекарственных средств I класса (хинидин, новокаинамид):
а) блокируют β-адренорецепторы,
б) блокируют калиевые трансмембранные каналы,
в) антагонисты ионов кальция,
г) блокируют натриевые каналы,
д) ингибируют АПФ
7. Для урежения ЧСС при мерцательной аритмии назначаются все нижеперечисленные препараты, кроме:
а) финоптин
б) дигоксин
в) хинидин
г) амиодарон
8. Какой антиаритмический препарат оказывает положительное инотропное действие:
а) бретилий
б) пропранолон
в) хинидин
г) амиодарон
9. Опасным осложнением при приеме амиодарона является:
а) возникновение фиброза легких
б) фотосенсибилизация
в) периферические нейропатии
г) головокружение
10. Наиболее эффективен препарат при купировании приступа наджелудочковой тахикардии:
а) лидокаин
б) пропранолон
в) строфантин
г) финоптин
Литература
Основная:
1. Клиническая фармакология и фармакотерапия. под ред. В.Г.Кукеса – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006.-640с.
2. Избранные лекции по фармакотерапии. под ред. Х.М.Насырова. - Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2003. – 524с.
Дополнительная:
1. Лекарственные средства: пособие для врачей. под ред. Машковского. - М. Д. изд. 14-е, перераб., испр. и доп. - М.: Новая волна, Т.1,2.- 2001. – 608 с.
2. Клинические рекомендации + фармакологический справочник: общая врачебная практика: руководство для врачей. под ред. И.Н.Денисовой, Ю.Л.Шевченко. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.-184с.