double arrow

Выбор антиаритмического препарата

Синусовая тахикардия (ЧСС: 90-160 ударов в 1минуту):

- β – адреноблокаторы.

При непереносимости – амиодарон; верапамил.

Синусовые экстрасистолы – верапамил; амиодарон.

Желудочковые экстрасистолы – препараты I с класса; резервный - амиодарон.

Пароксизмальная суправентрикулярная, a-v тахикардия (резкое учащение ЧСС до 130-250 ударов в 1 минуту):

- транквилизаторы (седуксен);

- хинидин внутрь каждые 3 часа (если нет сердечной недостаточности);

- медленно внутривенно: верапамил, пропранолол, амиодарон.

Фибрилляция желудочков: в/в лидокаин; можно тримекаин, новокаинамид, дифенин.

Блокады сердца:

- атропин подкожно или внутривенно;

- изадрин внутривенно капельно;

- эфедрин 5 % раствор внутрь.

При миокардите – внутривенно преднизолон, НПВС.

Домашнее задание по рецептуре.

1. Лекарственное средство при a – v болкаде II степени.

2. Препарат, обладающий противоаритмическим и антиангинальным действием.

3. ЛС при суправентрикулярной тахиаритмии.

4. ЛС при мерцательной аритмии.

5. ЛС при желудочковой аритмии.

Задание тестового контроля знаний .

1. Наибольшее количество антиаритмических препаратов относится:

1) К 1-му классу;

2) Ко 2-му классу;

3) К 3-му классу;

4) К 4-му классу.

2. Для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь следует назначить:

1) Строфантин;

2) Финоптин;

3) Пропранолол;

4) Лидокаин.

3. Самым опасным осложнением, связанным с приёмом хинидина, является:

1) Головокружение;

2) Нарушение функции ЖКТ;

3) Возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт»;

4) Возникновение фиброза лёгких.

4. Самым опасным осложнением, связанным с приёмом амиодарона, является:

1) Нарушение функции щитовидной железы;

2) Возникновение фиброза лёгких;

3) Фотосенсибилизация;

4) Периферические нейропатии.

5. Синусовая брадикардия может развиться вследствие приёма:

1) Эфедрина;

2) Атропина;

3) Хинидина;

4) Орципреналина.

6. При тахикардиальных нарушениях сердечного ритма в условиях гликозидной интоксикации показан:

1) Кальция хлорид;

2) Калия хлорид;

3) Теофиллин;

4) Эпинефрин.

7. К антикальциевым препаратам, «облегчающим» течение гликозидной

интоксикации, относится:

1) Верапамил;

2) Панангин;

3) Унитиол;

4) Калия хлорид.

1. Лекарственные средства для лечения аритмий:

а) мембраностабилизирующие средства,

б) мочегонные средства,

в) β-адреноблокаторы,

г) антагонисты ионов Са2+,

д) транквилизаторы.

2. Препарат выбора при лечении желудочковых аритмий является:

а) лидокаин,

б) верапамил,

в) новокаинамид,

г) дигитоксин,

д) эналаприл.

3. Препарат для лечения синусовой тахикардии:

а) дигоксин,

б) верапамил,

в) пропранолол,

г) аминазин,

д) диазепам

4. Для лечения мерцательной аритмии назначают:

а) сердечные гликозиды,

б) М-холиноблокаторы,

в) α-адреномиметики,

г) антагонисты Са2+,

д) β-адреноблокаторы.

5. Больным с бронхиальной астмой противопоказаны следующие антиаритмические средства:

а) антагонисты ионов кальция,

б) сердечные гликозиды,

в) β-адреноблокаторы,

г) новокаинамид,

д) хинидин.

6. Механизм действия антиаритмических лекарственных средств I класса (хинидин, новокаинамид):

а) блокируют β-адренорецепторы,

б) блокируют калиевые трансмембранные каналы,

в) антагонисты ионов кальция,

г) блокируют натриевые каналы,

д) ингибируют АПФ

7. Для урежения ЧСС при мерцательной аритмии назначаются все нижеперечисленные препараты, кроме:

а) финоптин

б) дигоксин

в) хинидин

г) амиодарон

8. Какой антиаритмический препарат оказывает положительное инотропное действие:

а) бретилий

б) пропранолон

в) хинидин

г) амиодарон

9. Опасным осложнением при приеме амиодарона является:

а) возникновение фиброза легких

б) фотосенсибилизация

в) периферические нейропатии

г) головокружение

10. Наиболее эффективен препарат при купировании приступа наджелудочковой тахикардии:

а) лидокаин

б) пропранолон

в) строфантин

г) финоптин

Литература

Основная:

1. Клиническая фармакология и фармакотерапия. под ред. В.Г.Кукеса – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006.-640с.

2. Избранные лекции по фармакотерапии. под ред. Х.М.Насырова. - Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2003. – 524с.

Дополнительная:

1. Лекарственные средства: пособие для врачей. под ред. Машковского. - М. Д. изд. 14-е, перераб., испр. и доп. - М.: Новая волна, Т.1,2.- 2001. – 608 с.

2. Клинические рекомендации + фармакологический справочник: общая врачебная практика: руководство для врачей. под ред. И.Н.Денисовой, Ю.Л.Шевченко. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.-184с.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: