Деонтология в онкологии

Медицинская деонтология (от греч. deon - долг, должное; logos - слово, учение) - наука о долге медика перед больными, их родственниками, коллегами, перед обществом.

Вопросы деонтологии в онкологии принципиально не отличаются от общих медицинских, этических и правовых норм. Эти нормы сформулированы еще в античные времена Гиппократом и известны как Клятва Гиппократа.

Деонтологические вопросы в онкологии имеют свою специфику, что объясняется особенностями этой патологии. Вековая традиция рассматривала рак как роковую патологию. Поэтому от лечащего врача онкологического больного, требуется особого такта и умения найти контакт с больным, успокоить его и убедить в необходимости лечения в объеме, которого требует клиническая ситуация.

Врач должен найти правильный адекватный подход к больному в зависимости от его физического и психического состояния, характерологических особенностей и т. д.. Диагноз злокачественной опухоли всегда является психическим шоком для больного (если он узнает о таком диагнозе) и его близких. Врач должен научно обосновать, в доступной форме объяснить суть диагноза и объем необходимого лечения. Надо всегда помнить, что больной не является объектом нашей врачебной практики, а полноправный субъект, который имеет право распорядиться своим здоровьем и жизнью.

Задача врача заключается в том, чтобы успокоить больного и психологически подготовить к предстоящему лечению, внушив ему веру в излечимость заболевания. При этом сообщать больному о наличии у него рака или другой злокачественной опухоли с сомнительным исходом не следует. Чем больше пациент настаивает, чтобы ему открыли правду, тем больше он ее боится. Исключение может быть сделано лишь при недооценке больным серьезности положения и отказе от обследования и лечения. Но даже в таких случаях желательно избегать терминов "рак", "саркома ".

С деонтологических позиций нельзя допускать, чтобы в руки больного попадала медицинская документация и данные, подтверждающие диагноз злокачественного новообразования. Следует соблюдать предельную осторожность при разговорах по телефону о больном, анализе рентгенограмм и результатов специальных исследований в присутствии больного и т. д.

И все же врач должен сделать все, чтобы, не запугивая больного, получить его согласие на проведение необходимых диагностических и лечебных манипуляций. Большого такта и психологического умения требуют ситуации, когда больного нужно убедить в необходимости такой операции, как мастэктомия или наложение противоестественного ануса. Врач обязан информировать больного и родственников относительно прогноза.

Следует помнить, что больному картину необходимо изображать в оптимистическом свете, тогда как родственникам сообщать правду. Онкологическая деонтология не ограничивается только взаимоотношениями врача и больного. Понимая, что только ранняя диагностика гарантирует длительное излечение от рака, врач должен активно бороться заранее распознавания опухолей и предопухолевых состояний.