Доброкачественные и злокачественные опухоли

В клиническом отношении опухоли неравнозначны. Поэтому их разделяют на три группы: 1) доброкачественные; 2) злокачественные; 3) опухоли с местно деструирующим ростом.

Доброкачественные, или зрелые опухоли состоят из клеток, в такой мере дифференцированных, что почти всегда представляется возможным определить, из какой ткани они растут (гомологичные опухоли). Нарушена лишь органотипическая и гистотипическая дифференцировка. Характерен тканевой атипизм опухоли, рост ее экспансивный и медленный. Опухоль не оказывает гибельного влияния на организм, как правило, не дает метастазов.

В связи с особенностью локализации доброкачественные опухоли иногда могут оказаться опасными. Так, доброкачественная опухоль твердой мозговой оболочки, сдавливая головной или спинной мозг, может вызвать серьезные нарушения деятельности ЦНС.

Доброкачественная опухоль может малигнизироваться, т.е превратиться в злокачественную.

Злокачественные, или незрелые опухоли состоят из мало- или недифференцированных клеток: они утрачивают сходство с тканью, из которой исходят (гетерологичные опухоли). Нарушена не только органотипическая и гистотипическая, но и цитотипическая дифференцировка. Характерен клеточный атипизм, сочетающийся с тканевым, рост опухоли инфильтрирующий и быстрый.

Злокачественные опухоли, бедные стромой, растут быстро, богатые стромой – более медленно, но все же быстрее, чем доброкачественные. Иногда злокачественные опухоли растут неравномерно: рост их ускоряется после травмы, при беременности, но замедляется при развитии воспаления в области опухоли.

Подразделение опухолей на доброкачественные и злокачественные не всегда возможно. Поэтому отдельно выделяются новообразования с местно-деструирующим ростом и потенциально злокачественные. Для местно-деструирующих опухолей, как и злокачественных, характерен инфильтрирующий рост, и порой после их радикального удаления часто развиваются рецидивы. Однако эти опухоли не метастазируют. К этому типу относят базалиому (базально-клеточный рак) кожи, плеоморфную аденому слюнной железы (смешанную опухоль), десмоидные фибромы. В группу потенциально злокачественных включены опухоли, которые при морфологических признаках доброкачественности иногда могут давать метастазы. Это - карциноиды тонкой кишки, гигантоклеточная опухоль кости (остеобластокластома), мукоэпидермоидная опухоль слюнной железы, гранулезоклеточная опухоль яичников.

Выделяют дифференцированные (высоко, - умеренно- и низкодифференцированные) - менее злокачественные и недифференцированные – более злокачественные опухоли. Установление степени дифференцировки, а значит и степени злокачественности опухоли, имеет большое прогностическое значение.