Рак нижней губы

Статистика. Заболеваемость раком губы в России составила в 2004г. 2,9 на 100 тыс. населения. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями на рак губы приходится 1,5% у мужчин и 0,41% у женщин. Чаще всего поражается раком нижняя губа. Рак верхней губы наблюдается редко, составляя 3-5% всех злокачественных поражений губ.

Раком губы страдают преимущественно мужчины. У сельских жителей рак нижней губы встречается в 2 раза чаще, чем у городского населения. У людей молодых рак нижней губы встречается очень редко. Заболеваемость повышается пропорционально возрасту. Чаще всего рак нижней губы возникает в основной в возрастной группе 60-70 лет.

Факторы риска. Возникновению рака нижней губы способствует в первую очередь многократная механическая, термическая, химическая травма (курение, алкоголь, горячая пища, острые края кариозных зубов и корней, неправильно сделанные зубные протезы, соединения мышьяка, висмута, ртути).

Большое значение имеет ультрафиолетовое излучение. С солнечной радиацией связана повышенная заболеваемость раком нижней губы жителей сельской местности. Возникновению опухоли может способствовать и радиоактивное излучение.

Существует связь между возникновением опухоли и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, недостатком в пище витамина А, а также фтора, с которым связан кариес зубов.

Факторами, способствующими возникновению рака нижней губы, являются также вирусная инфекция и профессиональные вредности.

Предраковые заболевания. Облигатным предраком являются болезнь Боуэна, бородавчатый предрак красной каймы, хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз. Почти в 100% случаев эти заболевания переходят в рак.

К факультативному предраку относят папилломы, кожный рог, кератоакантомы и лейкоплакии, гиперкератотическую и язвенную формы красного плоского лишая и красной волчанки, постлучевой стоматит, хейлит.

В качестве фоновых заболеваний с низкой вероятностью возникновения опухоли рассматривают хронические язвы и трещины, плоские лейкоплакии и хронические воспалительные заболевания нижней губы.

Хейлит Манганотти проявляется одной или несколькими эрозиями ярко-красного цвета. Они спонтанно эпителизируются, но через некоторое время появляются вновь. Иногда эрозии сохраняются в течение многих месяцев, без склонности к кровоточивости. Окружающие ткани красной каймы воспалены.

Ограниченный гиперкератоз представляет собой участок ороговения полигональной формы с ровной поверхностью. Этот участок погружен в слизистую оболочку красной каймы, но может и возвышаться. Его поверхность покрыта трудноснимаемыми чешуйками. Фоновые изменения отсутствуют.

Бородавчатый предрак выглядит как безболезненный узелок полушаровидной формы с бородавчатой поверхностью, диаметром 4-10 мм. Цвет очага от бледно-розового до застойно-красного. Сверху узелок покрыт трудноудалимыми серыми чешуйками и располагается на неизмененной красной кайме.

Кератоакантома представляет собой опухоль полушаровидной, округлой формы, выступает над поверхностью нижней губы. В центре имеется западение, которое заполнено роговыми массами. Под ними имеется язва с ворсинчатым дном, которая никогда не кровоточит и не имеет отделяемого. Узел желто-коричневого или розового цвета, плотный, растет очень быстро. Самопроизвольно рассасывается через 3-6 месяцев.

Папилломы обычно четко отграничены и вдаются в толщу губы. Поверхность их ворсинчатая или шероховатая, иногда покрыта роговыми массами и тогда следует говорить о папилломе с ороговением. Папиллома губы рассматривается как необратимое прогрессирующее предопухолевое заболевание, имеющее тенденцию к озлокачествлению.