Распространение опухоли на окружающие ткани и органы

1. Распространение опухоли с шейки матки на стенки влагалища происходит в 40-43% случаев путем: метастазирования по лимфатическим сосудам в различные точки влагалища вплоть до introitus vaginae, прорастания стенки влагалища в месте соприкосновения ее с опухолью, распространения опухоли контактной имплантацией в местах соприкосновения, ретроградного метастазирования из раковых тромбов, образующихся в венах.

2. Распространение опухоли с шейки матки на ее тело наблюдается в 40—48% случаев.

3. Распространение процесса в параметральную клетчатку совершается по типу раковой инфильтрации и редко по типу ульцерации с образованием кратера. Ретроцервикальная клетчатка поражается редко, чаще крестцово-маточные связки. Довольно часто (от 16 до 47%) при этом поражаются региональные лимфоузлы (Березовская Т.А. и соавт., 1996).

4. Распространение опухоли в мочевой пузырь обычно происходит при поражении передней губы шейки матки. Устойчивыми для прорастания являются мочеточники, даже замурованные раковым инфильтратом. Много чаще при этом происходит сдавление мочеточников с образованием гидронефроза или при присоединении инфекции — пионефроза.

5. Распространение рака в прямую кишку, чаще на переднюю ее стенку обычно свидетельствует о запущенности процесса. Прорастание опухоли происходит при раке задней губы шейки матки через заднюю стенку влагалища. Слизистая оболочка прямой кишки обычно долго остается интактной и подвижной над опухолью. При обширных инфильтратах в параметрии и крестцово-маточных связках наблюдается сдавление прямой кишки с развитием относительной непроходимости.

6. Распространение опухоли шейки матки в яичники происходит очень редко и обычно наблюдается при поражении тела матки.

7. Отдаленные метастазы в незапущенных случаях наблюдаются довольно редко. Метастазы чаще обнаруживаются в печени, легких, в надключичных лимфатических узлах—так называемый «вирховский метастаз», говорящий об универсальной диссеминации процесса.

Диагностика

- Осмотр шейки матки в зеркалах

- Бимануальное вагинальное и ректовагинальное исследование

- Цитологическое исследование

- Кольпоскопия

- Кольпомикроскопия

- Гистологическое исследование

- Кюретаж эндоцервикса с гистологическим исследованием

- УЗИ гениталий

- Цистоскопия

- Ректороманоскопия

Дополнительные методы:

- колоноскопия

- рентгеноконтрастная лимфография

- урологическое рентгеноконтрастное исследование