Эхография

В настоящее время имеются только единичные сообщения, посвященные эхографической диагностике рака шейки матки. К.Н.Schlensker et al. (1977), А.Fleisher et al. (1980) установили, что единственным эхографическим признаком рака является утолщение шейки матки. С.John (1983) также указывает на наличие только неспецифических признаков этой патологии: при II стадии заболевания отмечается некоторое увеличение шейки, при III стадии — заметная ее деформация, при IV стадии определяется опухолевый инфильтрат. К косвенным признакам рака автор относит образование гемато - и пиометры.

Отмечая малую значимость эхографии в диагностике рака шейки матки, тем не менее ряд авторов подчеркивает ценность данного метода для планирования лучевой терапии (Вгасhо D. еt аl., 1980) и контроля при проведении химиотерапии (Ваiег D. еt аl., 1983).

Лечение рака шейки матки

Тактика лечения РШМ, отраженная в алгоритмах объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований, основывается на сопоставлении результатов клинических, эндоскопических и морфологических исследований и зависит от сущности выявленного патологического процесса, его распространенности в пределах шейки матки, степени клеточной атипии, возраста женщины, состояния менструальной и репродуктивной функции.

При выборе метода лечения рака шейки матки необходимо стремиться к соблюдению двух основных положений:

1) обеспечение надежного клинического излечения, в результате чего предупреждается возникновение рецидивов заболевания и переход в более выраженный патологический процесс;

2) желательно применение органосохраняющих и щадящих методов лечения у женщин молодого возраста (Козаченко В.П. и соавт., 1996).

Хирургическое лечение

Лечение преинвазивного рака шейки матки

Конизация шейки матки.

Показания: умеренная и тяжелая дисплазия, преинвазивный рак, микроинвазивный рак (особенно при инвазии до 1 мм) у женщин молодого возраста, желающих иметь детей.

Существует З способа адекватного выполнения конизации: ножевой, электрохирургический и с применением лазера Со2. В большинстве стран Европы и США методом выбора считается ножевая конизация шейки матки.