Опиоиды

Опиоиды хорошо переносятся, обеспечивают обезболивание и обладают седативньм действием, поэтому могут назначаться даже для критически больных молодых животных. Их действие основано на активизации одного или более эндогенных опиоидных рецепторов. Степень обезболивания и сила побочных эффектов относятся к их индивидуальному рецепторному сходству (табл. 3.8). Брадикардии, серьезного побочного эффекта, вызываемых опиоидами, можно избежать параллельным назначением антихолинергетических препаратов. Любое уменьшение частоты сердечных сокращений, которое приводит к снижению сердечного выброса, плохо переносится новорожденными и молодыми животными. Подавление дыхательной деятельности является другим серьезным побочным эффектом, зависящим от дозы и ограничивающим воздушный резерв у молодых животных. Параллельное назначение других анестезирующих препаратов, подавляющих дыхательную деятельность, может ухудшить деятельность сердца и легких. Препараты подразделяются на частичные агонисты и агонисты-антагонисты и обеспечивают обезболивание с минимальным подавлением деятельности сердца и легких (табл. 3.6). Предоперационная подготовка опиоидами может уменьшить потребность в ингаляционных препаратах. Таким образом, использование хорошо сбалансированного набора анестезирующих препаратов призвано обеспечить желаемый уровень анестезии и обезболивания без подавления деятельности сердца и поддержке гемодинамики. При любом использовании опиоидов необходимо внимательное наблюдение за деятельностью сердца и легких. Антагонисты используются для желаемого обращения (табл. 3.7). Обращение при помощи чистого антагониста (налоксон, нальтрексон) происходит с неблагоприятным результатом. Для избежания этого рекомендуется применение частичных антагонистов, например буторфанола. Введение опиоидов может быть различным: парентеральным, оральным, назальным, ректальным, внутрикожным, эпидуральным и внутрисуставным. Быстро и сильно действующие опиоидные агонисты, такие как фентанил, вводятся внутрикожно, а при необходимости непрерывного вливании — внутривенно или эпидурально. Местное применение этих препаратов (эпидурально или внутрисуставно) обеспечивает продолжительное обезболивание без систематических побочных эффектов.

Таблица 3.8 Сравнительное действие и сила опиоидов*

+ = агонист, - = антагонист, Ч = частичный агонист.
Мю — супраспинальное обезболивание, подавление дыхания, брадикардия, седативный эффект, миоз, гипотермия, эйфория, физическая зависимость.
Каппа — спинальное обезболивание, легкое подавление дыхания, седативный эффект.
* Некоторые штаты Америки относят буторфанол к IV классу препаратов.