Инъекционные анестезирующие препараты

Быстрым и надежным методом общего наркоза являются выполненные в несколько приемов инъекции анестезирующих препаратов. Маленькие животные имеют большое процентное содержание воды в организме и большой объем ее распределения, поэтому для достижения желаемого эффекта могут потребоваться высокие дозы анестезирующих препаратов. Однако могут быть усилены продолжительность действия препаратов и побочные эффекты из-за недостатка жировой ткани и мышечной массы, неразвитых ферментативных систем печени и замедленного выделения. Некоторые внутривенно введенные препараты могут вызвать подавление дыхательной деятельности и апноэ после инъекции. Это особенно важно для молодых животных с малым дыхательным запасом. Всегда будьте готовы интубировать и дать кислород после использования этих препаратов.

Тиопентал-натрий *

Тиопентал-натрий является быстродействующим барбитуратом, который может быть использован для внутривенного наркоза здоровых щенков и котят в возрасте больше 8 недель. Тиопентал-натрий плохо связывается белками плазмы, поэтому у щенков и котят с малой концентрацией альбумина активно циркулирующие фракции препарата могут проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Поэтому необходимо применять низкие дозы препарата. Подавление дыхательной деятельности при анестезии зависит от дозы препарата, что делает очень значимым точное взвешивание животного для последующего правильного определения дозы. Применение 1—2% раствора препарата увеличивает общий объем инъекции и облегчает титрование малых доз. Окончание анестезирующего эффекта определяется перераспределением препарата в жировую и мышечную ткань, а также печеночным расщеплением. Необходимо избегать введения дополнительных доз препарата котятам и щенкам. Когда жировая и мышечная ткань им насыщены, а незрелые ферментативные функции печени подавлены, то пробуждение может затянуться. Тиопентал-натрий может вызывать тахикардию, не обеспечивает обезболивания и раздражает околососудистые ткани.

* Метогекситон

Метагекситон является другим быстродействующим барбитуратом, его действие похоже на тиопентон, но короткий период полувыведения дает быстрое пробуждение. В гуманитарной медицине у детей весом меньше 20 кг метогекситон обеспечивает безопасный и надежный общий наркоз при ректальном введении. Однако он может вызывать судороги и дисфорию при введении и пробуждении.

Пропофол

Пропофол — быстродействующий внутривенный анестезирующий препарат, который может быть использован для общего наркоза котят и щенков. У него имеются два главных побочных эффекта, зависящих от дозы, — подавление дыхательной деятельности и гипотензия. Пропофол должен очень осторожно использоваться для животных младше 8 недель, склонных к потере дыхательного резерва и с ненадежными барорецепторными рефлексами. Случайность и трудность подавляющего действия также зависит от продолжительности введения дозы. Пропофол должен вводиться медленно, более 1—2 минут, пока не наступит желаемый эффект. Это позволяет использовать малые общие дозы и избежать подавления деятельность сердца и легких. Окончанием действия является перераспределение препарата и печеночное расщепление. Внепеченочные механизмы, действие которых еще до конца не понято, содействуют обмену веществ. Поэтому повторные дозы и продолжительное введение пропофола могут применяться, не вызывая аккумуляцию препарата и не увеличивая время пробуждения. Пропофол не обеспечивает обезболивание и не может быть использован в качестве единственного анестезирующего препарата при болезненных операциях. Он выпускается в виде 1% эмульсии по парэнтеральной липидной рецептуре и упаковывается во флаконы одноразового использования, которые не содержат консервантов и бактериостатических препаратов. Один флакон содержит больше одной дозы препарата, поэтому, чтобы предотвратить потери, остаток нужно осторожно перелить в пустой стерильный флакон объемом 10 мл. Эта эмульсия является прекрасной средой для бактерий, поэтому нужно избегать их попадания при переливании и хранении препарата, а также использовать каждый флакон как можно чаще.

Этомидат

Хотя имеются доказательства успешного использования этомидата для взрослых животных, его применения для щенков и котят не зафиксировано. Это быстродействующий небарбитуратовый анестезирующий препарат для внутривенного введения, который может быть использован для общего наркоза. Этомидат не подавляет сердечную и дыхательную деятельность. Продолжительность действия определяется перераспределением препарата в хорошо снабжаемые кровью органы и печеночным расщеплением. Анестезирующий эффект этомидата является некумулятивным, и анестезия может быть достигнута продолжительным введением. Этомидат не дает обезболивания и имеет некоторые нежелательные побочные эффекты, включая боль от инъекции, рвоту и депрессию во время наркоза и при пробуждении. Эти явления могут быть устранены соответствующей предоперационной подготовкой.

Кетамин

Кетамин является диссоциирующим анестезирующим препаратом, который безопасно может использоваться как один, так и в комбинации с транквилизаторами и седативными препаратами для общего наркоза у щенков и котят (табл. 3.6 и 3.9). При рекомендованных дозировках кетамин не влияет на деятельность сердца и легких. Благодаря тому, что окончание действия препарата зависит от его выведения у кошек и печеночного расщепления у собак, диссоциирующие препараты должны очень осторожно назначаться животным младше 8 недель с их низким печеночным обменом и малой выводящей функцией почек. Нельзя давать дополнительные дозы из-за аккумуляции препарата и длительного пробуждения. Уровень обезболивания, обеспечиваемый кетамином, является спорным вопросом. Кетамин исключает восприятие боли, препятствуя прохождению болевых импульсов по спинному мозгу, и функционально нарушает специфические связи среднего и промежуточного мозга. Также может подавляться активность некоторых опиоидных рецепторов. Степень обезболивания, обеспечиваемая одним кетамином, может быть достаточной для незначительных процедур, но дополнение опиоидами и/или ингаляционными препаратами обязательно для серьезных хирургических операций. Обильное слюноотделение является главным побочным эффектом, которого можно избежать назначением атропина или гликопирролата. Во время дис-социирующей анестезии глоточные рефлексы остаются, но аспирация может произойти.

Эндотрахеальная интубация настоятельно рекомендуется при использовании кетамина. Кетамин повышает внутричерепное и внутриглазное давление, поэтому его не рекомендуют назначать животным с черепной травмой или с повреждением глазного яблока — могут начаться судороги. Для кетамина нет антагониста. Тем не менее он является главным в комбинациях препаратов, применяющихся для общего наркоза у щенков и котят (табл. 3.9).

Телазол

Телазол является комбинацией диссоциирующих анестезирующих препаратов тилетамина, бензодиазепина, золазепама, которые выпускает промышленность. Тилетамин по своему действию подобен кетамину, за исключением своей силы и большей продолжительности действия. Эта комбинация препаратов обеспечивает мягкое введение наркоза и пробуждение. Необходимо принять те же предосторожности, что и при использовании кетамина. Из-за действия золазепама, который увеличивает срок действия тилетамина, у кошек пробуждение может затянуться. С другой стороны, собаки имеют разное время пробуждения из-за действия тилетамина, который удлиняет действие золазепама.