Расщепление неба

Расщепление неба и ораназальные свищи являются аномальной связью между полостями рта и носа. Расщепление неба — врожденный дефект, а ороназальные свищи — приобретенный. Расщепление может проходить через первое небо (заячья губа) или второе небо (твердое и мягкое небо). Этот дефект очень редко встречается у кошек. Расщепление первого неба проходит через все небо и затрагивает губу (рис. 6.6). Изолированное расщепление первого неба встречается редко и наиболее распространено у кобелей (брахицефальные породы собак наиболее подвержены этой аномалии). Смещение канала чаще происходит с левой стороны, чем с правой.

Рис. 6.6. Расщепление первого неба

Расщепление второго неба происходит позади канала и включает твердое и мягкое небо (рис. 6.7). Расщепление второго неба (одно или в комбинации с расщеплением первого неба) встречается намного чаще.

Рис. 6.7. Расщепление второго неба с продолжением в мягком небе

Передние ороназальные свищи могут быть последствиями травмы, хирургического удаления поврежденных частей верхней челюсти и, что наиболее распространено у собак, последствиями периодонтальных заболеваний, когда бывают затронуты кости верхней челюсти. Неудачи в восстановлении врожденного расщепления неба могут также давать в результате возникновение ороназальных свищей. Передние ороназальные свищи могут также быть последствием черепной травмы или трещин в верхней челюсти, что не так часто встречается у кошек.

Клинические симптомы

Первым признаком расщепления неба или ороназальных свищей является выделение из носа. Оно может быть как гнойным, так и геморрагическим, как односторонним, так и двусторонним. Регургитацию жидкости и пищи из носа можно наблюдать у животных с врожденным расщеплением неба. Трудности при сосании частично наблюдались и у животных с расщеплением первого неба.

Диагноз

Диагноз ставится на основании осмотра полости рта. Это выполняется, как обычно, после рождения. Для более тщательного осмотра могут потребоваться седативные препараты, особенно в случае повреждения неба в результате период онтальных заболеваний, если свищ еще мал.

Лечение и хирургическая техника

Хирургическая коррекция всех видов расщепления неба и ороназальных свищей является единственно возможным лечением. Оно возможно тогда, когда животное достигнет соответствующего возраста и размера для применения анестезии (обычно это производят в возрасте 6—8 недель).

Предоперационная рентгенография верхней челюсти с ороназальным свищем, следствие травмы или инфекции, рекомендуется для определения размера нарушения в кости. Предоперационная рентгенография грудной клетки необходима для исключения наличия пневмонии.

Восстановление расщепленного неба и ороназального свища основано на создании слизистого и надкостного и/или десенного/буккального клапана для закрытия дефекта (табл. 6.9.).

Таблица 6.9 Основные рекомендации при проведении хирургических операций по востановлению расщепленного неба или оронизальных свищей